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二、培补脾肾,益肺固表

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小儿“脾常不足”,“肾主虚”,“肺常不足”。先生推崇先贤之说,一贯重视调补脾肾、益肺固表。

万密斋云:“娇脏易遭伤”。肺为华盖,非轻莫达;上焦如羽,非轻不举。先生认为,肺病治疗用药宜轻,故多选用质软味薄宣散升发之麻黄汤桂枝汤桑菊饮藿香正气散等祛邪疏表,并适时固表护卫,补益肺气,防病治病。如以自拟桂芪汤治疗上呼吸道易感患儿,以固本通窍汤预防哮喘发病等。

先生临证用药时刻顾护脾胃,认为量轻味薄,悦脾和中之药,往往能使脾气得益,促使痊愈。若用药猛烈,金石重镇、消导克伐之品过剂,必伤脾胃,其证更虚。若恣投寒凉,滥用温燥,则遏抑阳气,或化燥伤阴,伤脾败胃为害尤烈。攻下峻猛,损伤中气,则百药无力。养阴滋腻之品易碍气助壅。故必寒热相宜,润燥相合,刚柔相济,酸甘化阴,芳香化湿,气阴兼顾。先生常用太子参白术茯苓陈皮淮山药、扁豆甘草等甘淡平和之品以健脾助运。又如治疗咳嗽、黄疸、夜啼、疱疹、水肿病、惊风等杂证,先生常从脾胃入手,多获奇效。肾藏精,主骨生髓。小儿生长、发育异常责之于肾。临床上见矮小症、多动症、抽动-秽语综合症,以及脑瘫、脑积水等先天性疾病,多从肾论治。又如遗尿、久泻、水肿等诸多杂症,也是从肾入手。如先生用附子肉桂炮姜补骨脂等补火生土,治疗久病腹泻、五更泄泻患者;以黄芪、补骨脂、巴戟天、仙灵脾、熟地、当归鸡血藤仙鹤草等补肾阳、益肾阴,治疗特发性血小板减少性紫癜;以黄芪、益智仁石菖蒲远志、灵磁石龟版等治疗小儿多动症;用附子、菟丝子五味子、补骨脂、益智仁、覆盆子桑螵蛸等治疗小儿遗尿;以生地、丹皮、泽泻山茱萸肉、知母、生甘草等治疗小儿性早熟;用阿胶鸡子黄鹿角粉、龟版等治疗脑炎后遗症等。如治一14岁女童,患多动症多年,成绩逐年滑坡,注意力分散,凡所视及之物必欲触及,夜寐欠安,时有梦语叫喊。治拟益气充精,补肾健脑。投以炙黄芪30克、炙龟版30克(先煎)、远志9克、石菖蒲10克、珍珠母30克(先煎)。加减治疗5个月,症状基本控制。

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