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案二十八:腮腺圆柱型腺癌治验

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丛某,女性,71岁,门诊号134827

患者左腮腺区有一肿块,逐渐增大及左侧面部瘫痪已2年。1970年4月20日在上海市第九人民医院住院活检,病理证实为“圆柱型腺癌Ⅱ级”。1970年5月30日转至东方红医院放疗(门诊号69—126964),共25次,肿块由7×8厘米缩小至5×5厘米,但局部反应严重,皮肤破碎疼痛,停止放疗。同年6月转回市九医院。患者家属要求手术,因肿块位置深,不宜手术,于1970年6月18日介绍至我院肿瘤门诊治疗。主诉:左侧肿块肿痛,口干,大便艰行,脉弦滑数,舌黯红。检查:左侧面瘫,左腮腺区有一约5×5厘米大小肿块,质硬固定,左下颌淋巴结约2×1.5厘米,颈后正中有一肿块约1.5×2厘米,质均硬,固定。

辨证:痰毒内结,气血淤滞,蕴热伤阴。

治法:软坚化痰,活血化瘀,养阴解毒。方用:

方药:夏枯草30克 海藻15克 昆布12克 王不留行30克

桃仁12克 生地12克 丹参15克 生鳖甲30克

石见穿30克 蜂房12克 瓜蒌仁15克 天花粉24克

干蟾皮9克 苦参15克 生牡蛎30克 天龙丸五粒,日服三次

经服中药治疗后,左腮部肿块、左颌下及枕后淋巴结均见明显缩小。1970年8月26日复诊检查:左腮腺部肿块已缩小至1×1厘米,质软。左颌下及枕后淋巴结均未能明显扪及。上方已获显效,继续原法治疗二个月。1970年9月22日复诊检查:左腮腺部位,仅可扪及一个约花生仁(1×1厘米)大小质软结节。带药返回当地继续治疗。1971年7月29日及1973年10月20日来院复查,全身情况良好,未见复发。服药治疗三年取得显著效果。

按:本病属中医学的“腮疮”、“流痰”、“石疽”等范畴。其病因为热毒内结,气血淤滞,痰湿积聚所致。本方中以夏枯草、海藻、昆布、生鳖甲、生牡蛎等化痰软坚;佐以王不留行、桃仁、蜂房、丹参、干蟾皮活血化瘀;石见穿、苦参、天花粉、生地养阴清热解毒,共奏化痰软坚、消瘀散结之功。

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