古今名医-->当代名医-->刘嘉湘-->医案-->案二十三:食管癌治验

案二十三:食管癌治验

大字体 | 正常字体 | 简体 | 正體
分享到:

免责声明:本文来自互联网,文章内容仅供参考!

陈×× 女 性别 60岁 初诊:1998年8月

主诉:半年前发现"食道癌"在外院行放疗后二月,现乏力肢软,头晕,口干咽燥,胃纳欠馨,大便量少,小便调畅,拟诊"食道癌姑息放疗后"收入院。

诊查:形体廋小,肌肤萎黄干燥,唇甲色淡,舌质淡红而黯,舌体干燥有裂纹,苔光,脉细数。

辨证: 痰、气、瘀、毒内结于食管日久形成癌瘤,复因放疗之热毒耗伤阴液,津枯则血少。

治法:拟滋阴润燥,清热解毒

处方:南北沙参各30克 生地30克 麦冬15克 金石斛15克 白芍9克 八月札12克 玉竹12克 半枝莲30克 扁豆衣12克 淮山药15克 阿胶(另烊冲)9克

二诊:服上药十帖,乏力头晕均有减轻,口干舌燥明显好转,精神转振,舌质淡黯而润,苔少,脉细数。

辨证:津液未复,余毒未清

治法:滋阴清热,化瘀解毒

处方:北沙参30克 生熟地各20克 八月札15克 丹皮6克 当归12克 蜣螂虫6克 白花蛇舌草30克 半枝莲15克 银柴胡24克 全栝楼30克 山萸肉12克 鸡内金12克

三诊:二周后诸症得减,唯觉痰多色白,胸骨后作痛,舌暗红,苔薄白,脉细。

辨证:阴血得养,正气渐复,邪毒未尽

治则:扶正祛邪并重,滋阴解毒,化痰祛瘀,消肿止痛

处方:上方加用干蟾皮6克 生马钱子3克(打) 失笑散6克(包) 天龙6克

随访三月,症情稳定。

按:食道癌中医属“噎嗝”之范畴,多因“痰”、“毒”、“瘀”互结,日久化热耗伤津液,本例复因放疗,劫夺阴津,则阴更伤,而食道癌未根治,邪毒未去,刘师采用先扶正,后祛邪之法,扶正与祛邪的侧重点逐渐转变,并与病机变化丝丝入扣。一诊时,阴津耗伤虚象明显,故以滋阴扶正为主,仅用一味半枝莲以清热解毒祛邪;二诊时,津液未复,阴血得充,尚能受攻,故方中加用白花蛇舌草、蜣螂虫等解毒化瘀;三诊时,仍以滋阴培本为主,但加用了干蟾皮、生马钱子以化痰、活血消肿止痛。从该病例的诊治过程,体现了中医“治病必求其本”的特色。

注意:本文来自互联网,并由中医村中医网负责收集整理!转载请注明出处!

评论: