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案十五:胸腺瘤治验

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过×× 男性 58岁

患者因头颈部浮肿四月余,于1993年7月12日就诊于胸科医院,经CT、MRI检查诊为胸腺瘤,左锁骨上淋巴结转移,于“纺三”医院行放疗45次,胸部肿块有缩小,左锁骨上淋巴结未及。1993年9月22日来院初诊,主诉:咳嗽少痰,神疲乏力, 纳可便调,舌质黯边齿印有瘀斑,苔薄腻。证属脾肾两虚,痰毒瘀滞。治拟健脾益肾软坚化瘀法。药用:

黄芪30克 生白术9克 茯苓15克 蛇六谷(先)30克

石上柏30克 石见穿30克 生南星30克 天葵子30克

象贝母12克 山慈菇15克 丹参15克 八月札15克

夏枯草15克 生牡蛎30克 仙灵脾15克 菟丝子15克

鸡内金12克 苁蓉15克

药后合度,原方随症加减,继续服用。

1993年12月3日患者于“纺三”医院CT检查示:前上纵隔软组织肿块约3×5×5cm大小,与主动脉弓部,上腔静脉和肺动脉粘连,较1993年8月31日片有缩小。

1994年2月16日复诊述:日前感冒发热,咳嗽较甚,有痰,脉细滑尺弱,舌苔薄白,质黯中有裂纹。证属气阴两虚,痰毒瘀滞,清肃失司,治拟益气养阴,解毒散结法。药用:

生黄芪30克 生白术9克 北沙参15克 天冬12克

蛇六谷(先)30克 石上柏30克 石见穿 30克 生南星30克

山慈菇20克 天葵子30克 留行子15克 夏枯草15克

八月札15克 生牡蛎30克 仙灵脾15克 杏仁9克

苁蓉15克 紫菀12克 鸡内金12克

药后咳减,原方随症加减续服。

1994年3月21日胸片示右上纵隔增宽并见分叶状块影较1993年5月26日片有明显缩小。1994年8月26日胸片示:右上纵隔肿块影较前又有明显缩小,原方有效续进。目前病情稳定,继续治疗中。

按:本例胸腺癌由于脾肾两虚,痰毒瘀滞,凝聚成块,经投健脾益肾,软坚化痰法,取得疗效。后因外感发热,耗气伤阴,则于原方参入养阴之品治之。本案例由脾肾阳虚至气阴两虚。方中施以石上柏、石见穿、天葵子清热解毒,伍用蛇六谷、山慈菇、生牡蛎、夏枯草软坚散结,山慈菇一味,既软坚散结,又有清热解毒之功,抗癌作用较强。同时以生黄芪、生白术、北沙参、天冬益气养阴,所谓祛邪不忘扶正,扶正有助祛邪,攻补兼施,灵活用药而奏效。

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