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案一:养阴法治原发性肺癌

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冯××,男性,58岁,已婚,中医师。病历号176394

患者于1967年8月因发热,咳嗽、痰中带血、胸痛,在当地辽宁省朝阳医院胸片示“左下肺肿块”拟诊左下肺癌,1967年9月18日赴北京首都医院就诊,拟诊左下肺癌,决定住院行开胸探查手术,一个月后住入该医院检查,于痰中找到鳞状细胞癌细胞,因心肌劳损及肺功能差,不适合手术治疗而出院。由××医院中医予以养阴清肺,软坚化痰,清热解毒中药治疗,症状改善,6个月后改服中药“抗癌片”,停服中药汤剂。1971年7月初开始头痛,右眼复视,逐渐视物模糊,右眼球不能外展。于7月11日胸片示“左肺下叶有浓密实质块状阴影。”71年8月23日去上海胸科医院就诊,胸片示“左下肺块影较前扩大”,诊为左下肺癌伴脑转移。1971年9月25日来我院就诊。主诉:近一月来咳嗽、气急加剧,痰难咯,偶见痰血,舌犟不利,头痛,右眼不能外展,唇及头皮麻木,两手握力减弱,脉象细弦,舌苔薄,质红。证属肺阴不足、痰热恋肺、清肃失司,痰毒淫脑,治宜养阴清肺,解毒化痰法。处方:沙参12 g、北沙参12 g、杏仁9 g、瓜蒌皮15 g、蛇六谷30 g、生南星15 g、香白芷15 g、苦参15 g、黄药子30 g、干蟾皮12 g、银花15 g、地龙12 g、白花蛇舌草30 g、血余炭15 g、鸡内金12 g。每日1剂,水煎,2次分服。药后头痛及咳嗽均见减轻,痰咯较畅,痰血未作。1971年10月11日胸科医院会诊,经X线体层摄片,查痰找到鳞状细胞癌细胞,神经科检查,确诊为“左下肺鳞癌伴有颅内转移”,不能手术,用环磷酰胺200mg,静脉注射,隔日1次,共10次,治疗后全身无力,胃纳减退,白血球下降至3.4×109/L,因副反应较大未再继续化疗。坚持来我院中药治疗。1971年11月12日复诊主诉:口干、咽燥、咳嗽、痰多、头痛轻作,仍感唇及头皮麻木,脉象细弦、舌苔薄质红,胸片复查,“左下肺块影未见缩小”,证属热毒内盛,阴液耗伤,治宗原意。仍以养阴清肺,软坚解毒。处方:南沙参30 g、北沙参30 g、天冬12 g、元参15 g、百部12 g、鱼腥草30 g、山海螺30 g、葶苈子30 g、生苡仁30 g、八月札15 g、瓜蒌皮15 g、赤芍15 g、银花30 g、苦参15 g、白芷15 g、夏枯草15 g、海藻12 g、石上柏30 g、白花蛇舌草30 g、白毛藤30 g、生牡蛎30 g、干蟾皮12 g、生南星30 g。水煎服,另天龙粉1. 5 g,1日3次吞服。服药后,诸恙均瘥,2~3个月胸片复查,左下肺病灶稳定,1978年11月24日胸片复查示:与1968年胸片比较,左下肺肿块影基本消失,除稍有咳嗽及右眼复视外,均无不适,治疗中,曾作免疫功能测试2次,淋巴细胞转化率分别为60%和71%。从中医药治疗迄今已26年余,现已84岁,仍存活。

按:肺癌属中医学中的“肺积”,是一种全身属虚,局部属实的疾病,中医认为肺为娇脏,喜润恶燥,邪毒蕴肺,极易耗伤肺气,灼伤肺阴,造成阴虚内热的病理变化。故肺癌患者以阴虚及气阴两虚为多见。肺癌不外乎气滞、血瘀、痰凝毒聚。方中用沙参,天冬,元参养阴润肺;鱼腥草,山海螺,白花蛇舌草,石上柏,银花,白毛藤,苦参等清热解毒;夏枯草,海藻,生南星,生牡蛎,干蟾皮软坚化结;八月札,瓜蒌皮理气宽胸;故本方有补虚扶正,祛邪除积,标本兼顾的作用,治疗阴虚型肺癌有显著的疗效。

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