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二、心电图各波的形成

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(一)P波是心电周期的第一个波。它是由于左右心房除极所产生的平面P向量环在各导联轴上的投影。心房激动起源于右心房上部上腔静脉开口处的窦房结,窦房结发出冲动后主要从上向下,从右向左向前传播,先激动右心房(用平均空间向量p1代表起始的右房电动力,p1向下稍向左前)。然后向后激动左房,(右房、左房联合出现的电动力用空间向量p2表示,指向下,更向左,可稍向前)。晚期左房电动力用空间向量p3表示,指向下,更向左及向后。图14-4-3其综合向量方向指向左前下(60°左右)。位于心房左下方的探查电极,如Ⅱ、avF导联记录的P波是直立的,而位于心房右上方的探查电极,背离除极方向,如avR导联,P波是倒置的。

(二)QRS波群是紧跟P波后的一个综合波,是心室除极波形成的总称。它是由平面QRS向量在各导联轴上的投影产生的。QRS综合波的命名,最初一个向下的波为q 波,R波为最初一个向上的波,可继于q波之后,亦可为起始波,S波为R波之后的向下波,R’波是继S波后的上升波,S’波是继R’波后的下降波。如整个QRS综合波为一个向下的波而无向上的波,称为QS波各波根据其波幅大小,分别以q、Q、rR、s、S表示(图14-4-4)。

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