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二、触诊

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(一)呼吸动度

触诊检查呼吸动度,以证实视诊所见。检查时将两手掌平放于病人胸部的对称部位。两手拇指在前正中线相遇,当病人深吸气胸廓扩张时,两手即随胸廓扩张而外展,观察拇指与前正中线间隔距离,可判断胸廓两侧呼吸动度是否对称(图7-2-1)。正常时两侧动度对称,若一侧病变时,该侧呼吸动度减弱,健侧呼吸动度正常或由于代偿作用而增强。如胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺不张、大叶肺炎等疾病时均可引起患侧呼吸动度减弱。双侧动度减弱可见于肺气肿、双侧的胸膜炎、胸膜增厚等疾病。

(二)语音震颤(简称语颤)

触诊检查语音震颤(Vocal tactile fremitus)是一种重要的检查方法。病人发出声音,音波产生的震动,沿着气管、支气管及肺泡,传到胸壁引起共鸣的震动,医生可以用手触知,称为语音震颤。

检查方法:医生两手掌或尺侧量缘轻贴在病人胸壁两侧对称部位,但不可用力压在胸壁上,以免减弱手掌的敏感性。让病人拉长声说一或阿可以感到一种颤动的感觉,两手交替对比检查两侧是否相同,注意有无单侧、双侧或局部的增强减弱或消失。(图7-2-2)。

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