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大便闭结

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【脉】

两关脉实数.右寸涩数.两尺弦涩.盖数者火盛也.涩者血枯也.由火盛而血衰.服药而脉变缓滑者.易治.反结促者.难治.集成云∶脾脉沉数.下连于尺.为热结.两尺脉虚.或沉细而迟者.为阴结.右尺浮.为风结也.

【症】

内经云∶肾主大便.大便难取足少阴.东垣曰∶肾主五液.津液润.则大便如常.若饥饱劳逸.损伤胃气.及食辛热味浓之物.而助火邪伏于血中.耗散真阴.津液亏少.故大便结燥.窃详燥之为病不一.有热燥有风燥.有阳结.有阴结.吐泻后.肠胃虚.服热药多者.为热结.宜承气汤下之.肺受风邪入肠中.为风结.宜麻仁丸.年老气弱.津液不足.或产后内亡津液.而结为气血虚也.六味地黄丸主之.大便闭.小便数则为脾约.脾约者.脾血耗散.肺金受火.无所摄脾.津液故竭.宜养血润燥.若能食.小便赤.为实闭.麻仁七宣等药主之.不能饮食.小便清.为虚闭.为气闭也.浓朴汤主之.小肠移热于大肠.为宓瘕.是便涩闭也.医者不究其源.一概用巴豆牵牛等药下之.损其津液.燥结愈甚复下复结.极则以致引导于下.而不能通者.遂成不救之症.可不谨哉.

【治】

内经云∶肾恶燥.急食辛以润之.结者散之.治法云∶如少阴不得大便.以辛润之.太阴不得大便.以苦泻之.阳结者散之.阴结者温之.有物结者下之.久病腹中有实热.大肠闭者.以润肠丸治之.慎勿峻利.脾约者.谓胃脾弱.约束津液.不得四布.但轮膀胱.故小便数而大便难.名曰脾约.与脾约丸以下脾之结燥.使肠润结化.津液入胃而愈.然既曰脾约.必阴枯槁.内火燔约.热伤元气.故肺金受火烁而津竭.必窃母气以自救.金耗则土受木伤.脾失转输.肺失传送.宜大便难.小便数.而无藏蓄也.理宜滋养阴血.使阳火不炽.肺金行清化.而脾土清健.津液入胃.肠润而通矣.今此丸用之于热甚而气实.与西北人禀壮实者.服无不安.若用之于东南方人.与热虽盛而气血不实者.虽得暂安.将见脾愈弱而肠愈燥矣.惟知西北以开结为主.东南以润燥为主.斯无误矣.

【方】

滋血润肠汤 治大便秘结.或血虚秘.气滞秘.风秘.热秘.并治之.

当归(身尾一钱五分) 桃仁(一钱五分) 麻仁(去壳一钱五分) 大黄(一钱五分) 羌活 防风(各一钱) 生地黄 枳壳 槟榔(各八分) 甘草(生五分) 皂仁(七分) 红花(二分) 木香(一分)

上作一服.姜一片.枣一枚.煎.食前服.

又方 脾约丸治大便难.而小便数.名脾约.以此丸治之.

枳实(去穣麸炒) 浓朴(姜汁制) 芍药(各二两酒炒) 大黄(酒蒸四两) 麻仁(去壳净一两三) 杏仁(去皮尖一两二钱)

上为末.炼蜜丸梧子大.每服三五十丸.白汤下.量虚实用之.

 

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