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痢疾

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【脉】

脉滑.按之虚绝者.必痢也.寸浮数.尺涩.必下青脓血.沉弦.必下重.脉数.若微发热.汗出者.自愈.脉微弱数.自止.脉沉小留连者.易治.数大身热者.难治.

【症】

痢者或脓或血或脓血相杂.或肠垢.或无糟粕相混.虽有痛不痛大痛之异.然皆里急后重.逼迫恼人者.谓之痢也.属湿热及食积.三者.别青黄赤白黑五色以属五脏.白者湿热伤气分.赤者湿热伤血分.赤白相杂.气血俱伤.黄者食积.或云青绿杂色.是风与火.下如豆汁者.赤白相混.湿毒也.钱氏云.红黄黑皆热.青白谷不化者为冷也.抑考其本.皆由肠胃所受饮食之积.余不尽行.留滞于内.湿蒸热秽.郁结日深.伏而不作.时逢炎暑.相火司令.又调摄失宜.复感酷热之毒.至秋阳气始收.火气下降.蒸热蓄积.而滞下之症作矣.以其积滞之滞行.故名滞下.即痢是也.其湿热秽积干于血分则赤.干于气分则白.赤白混下.气血俱受邪矣.久而不愈.气弱不运.脾积不磨.陈积既滑.下凝犹鱼脑矣.甚则脾胃空虚.开司失守.浊液迸流.色非一类.错杂混下.状如豆汁矣.若脾胃下陷.虚坐努箦.色如白脓矣.其热伤血深.湿毒积秽.粘结紫色.则紫黑矣.其秽浊积而欲出.气滞而不与之出.所以下迫窘痛.后重里急.数欲便而不能便.此皆大肠经有所途遏窒碍.气液不通故也.宜详审之.

【治】

河间云滞下症.属湿热郁遏肠所致.又云无积不利.初起一二日.元气未虚者下之.枳壳大黄之类.此通因通用法也.又云行血则便脓自愈.当归白芍药桃仁红花之类.调气则后重自除.木香槟榔之类.切忌止涩.又云后重则宜下.木香槟榔丸主之.腹痛则宜和.白术白芍药甘草陈皮当归之类.身重则宜温.姜附之类.脓血稠粘.以重药竭之.身冷自汗.以重药温之.风邪内缩.宜汗之.防风羌活之类. 溏为利者.温之.附子理中之类.在表者汗之.在里者下之.在上者涌之.谓吐也.在下者竭之.谓下也.身表热者内疏之.柴胡葛根之类.小便涩者分利之.五苓之类.火热者寒之清之.芩连之类.气滞者调之.木香槟榔枳壳之类.积滞者去之.枳实浓朴大黄之类.气虚而下陷者升举之.人参黄 白术甘草升麻之类.血虚者补之.人参当归芍药之类.呕者和之.生姜半夏陈皮之类.噤口者.胃热也.人参黄连补而清之.各从其类也.变症多端.难以枚举.姑撮其要.以俟知者.

【方】

加减黄芩芍药汤 治赤白痢疾.

黄芩(炒) 枳壳(各一钱五分) 白芍药(炒二钱) 槟榔(一钱) 木香(八分) 甘草(炙三分)当归(一钱) 苍术(一钱) 浓朴(八分) 白术(一钱五分) 陈皮(八分) 黄连(炒一钱三味乃痢必用之药)

上作一服.姜一片.枣一枚.水二钟.煎一钟.食远服.腹痛.加砂仁、木香(各五分)、后重.加滑石(一钱五分).

赤痢.加川芎、桃仁(各一钱)、再加当归(五分)、初欲下之.加大黄(五钱或三钱量虚实用).

白痢.加白茯苓(炒)、滑石(各一钱)、初欲下之.加大黄(五钱并量虚实增损).

赤白相杂者.并加上二药.盖芎归桃仁以理血.滑石茯苓陈皮以理气初欲下者.亦加大黄(五钱)、食积.加山楂、枳实(各一钱五分).

如白痢久.气虚胃弱.或下后未愈.减芩连、芍药(一半),去槟榔、枳壳、浓朴,加人参、黄、茯苓(各一钱)、砂仁、干姜(各五分).

赤痢久.血虚胃弱.或下后未愈.减芩、连、枳壳(三之一),加川芎、熟地黄阿胶(各一钱).

赤黑相杂.此湿胜也.或小便不利.及赤涩短少.加木通泽泻、茯苓(各一钱)、山栀(八分)、以分利之.

血痢.加川芎、生地、槐花地榆(各一钱)、添当归(五分).

久不愈.减芩、连(各七分),去槟榔、枳壳、浓朴、苍术,加阿胶、地榆、侧柏叶(各一钱五分)、荆芥穗(五分).炒黑干姜(七分).

痢已久.重不去.此大肠坠下.去槟榔、枳壳,加升麻、荆芥穗(各五分).

呕吐.加石膏(一钱五分)、半夏、山栀(各一钱)、入姜汁(一盏)、缓呷之.以泻胃口热.

痢而腹痛.加干姜、肉桂(各七分).

痢久滑泄不禁.腹中已消.去槟榔、枳壳、浓朴、减芩连一半,加诃子肉果粟壳(各一钱)、乌梅(二个).

痢久气血两虚.元气下陷者.去芩、连、枳壳、槟榔、浓朴,加人参、黄 (各一钱五分)、升麻柴胡(各五分).

痢而渴者.加麦门冬、滑石(各一钱)、五味(十五粒)、乌梅(二个).

秋后痢.加扁豆、炒黑干姜、半夏(各八分)、减芩、连(三之一).

春冬痢.加干姜、肉桂(各七分)、藿香白豆仁、砂仁(各八分)、肉果(一钱)、减芩、连(三之一)

痢而脉沉.四肢厥.自汗.下如 溏.或澄澈清冷者.寒也.减芩、连、槟榔、枳壳、浓朴、苍术,加人参、熟附子、干姜(各一钱五分)、以温之.

又方 加味香连丸 治赤白痢疾.里急后重.脓血稠粘者.黄连(去芦毛净一斤,用吴茱萸半斤、烧酒半斤、湿透同黄连盒一时、炒干,去吴萸)、木香(四两不见火)、肉果(六两、用鸡蛋清炒透)、滑石(六两用牡丹皮三两同煮半日,去丹皮)、当归(二两酒浸焙干)、枳壳(麸炒二两)、甘草(炙一两)

上为末.每用粟米糊为丸.绿豆大.每服大人八十丸.小儿五十丸.赤.灯心乌梅汤下.白.生姜粟米汤下.

又方 参苓白术散 痢后调理甚妙.(方见内伤类).

本方加石菖蒲一两.木香五钱.为末.空心饮汤调服二钱.

 

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