中医书籍-->中医著作-->医经原旨-->卷五\疾病第十二-->瘅

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消瘅脉实大,病久可治;脉悬小坚,病久不可治。(消瘅者,三消之总称,谓内热消中而肌肤消瘦也,邪热在内,脉当实大者为顺,故病虽久犹可治;若脉悬小,则阳实阴虚,脉证之逆也,故不可治。五脏皆柔弱者善病消瘅,又热则消肌肤,亦为消瘅也。)

热中、消中,不可服高粱、芳草、石药。石药发癫,芳草发狂。(多饮数溲,谓之热中。多食数溲,谓之消中。多怒曰癫,多喜曰狂。)热中、消中者,皆富贵人也,禁高粱,是不合其心,禁芳草、石药,不愈其病也,非也。(高粱,浓味也。芳草,辛香之品也。石药,锻炼金石之类也。三者皆能助热,亦能销阴,凡病热者所当禁用。热中、消中者,即内热病也,惟富贵之人多有之。凡治消瘅肥贵人。则高粱之疾也。盖富贵者以肥甘为事,肥者令人内热,甘者令人中满,气积成热;则转为消中、消渴之病,故于高粱、芳草之类,皆不得不禁也。)芳草之气美,石药之气悍。二者,其气急疾坚劲,非缓心和人,不可以服。(芳美者气热而散,悍急者性刚而烈也。)夫热气 悍,药气亦然,二者相遇,恐内伤脾。(脾者,阴中之至阴也。阳胜则伤阴,故二热合气,必致伤脾。)脾者土也,而恶水,服此药者,至甲乙日更论。(脾伤者畏木,故至甲乙日更论,盖谓其必甚也。消瘅、消中者,即后世所谓三消症也。凡多饮而渴不止者为上消,消谷善饥者为中消;溲便频而膏浊不禁者为下消。如肺消、膈消、消渴,即上消也;瘅成为消中,胃中热则消谷令人善饥,即中消也;肾脉,肝脉微小,皆为消瘅,肝肾在下,即下消也。然消渴之病,本湿寒之阴气极衰,燥热之阳气太盛故也,治当补肾水阴寒之虚,泻心火阳热之实,除肠胃燥热之甚,济身中津液之衰,使道路散而不结,津液生而不枯,气血和而不涩,则病自已。若饮水多而小便多,名曰消渴;若饮食多不甚渴,小便数而消瘦者,名曰消中;若渴而饮水不绝,腿消瘦而小便有脂液者,名曰肾消。一皆以燥热太甚,三焦肠胃之腠理脉络怫郁壅滞,虽多饮于中,终不能浸润于外,营卫百骸,故渴不止而小便多出,或数溲也。盖五脏心为君火正化,肾为君火对化,三焦为相火正化,胆为相火对化,得其平则烹炼饮食,糟粕去焉,不得其平则燔灼脏腑,津液竭焉,夫一身之心火,甚于上为膈膜之消,甚于中为肠胃之消,甚于下为膏液之消,甚于外为肌肉之消。上甚不已,则消及于肺;中甚不已,则消及于脾;下甚不已,则消及于肝肾;外甚不已,则消及于筋骨。四脏皆消尽,则心始自焚而死矣。故有消瘅、消中、消渴、风消、膈消、肺消之说。消之症不同,归之火则一也,人身之有肾,犹木之有根,故肾脏受病,必先形容憔悴,虽加以滋养,不能润泽,故患消渴者,皆是肾经为病,由壮盛之时不自保养,快情恣欲,饮酒无度,食脯炙,饵丹石等药,遂使肾水枯竭,心火燔盛,三焦猛烈,五藏渴燥,由是渴、利生焉,此又皆本于肾也。又二阳之病发心脾,其传为风消,以阳明为十二经之海,土衰而木气乘之,故为肌肉风消也,心移寒于肺为肺消,饮一溲二,死不治。此言元阳之衰,而金寒水冷,则为肺、肾之消也,五脏之脉微小者,皆为消瘅,此言寸口之弱见于外,以血气之衰而消于内也。又如岁水太过,上临太阳,民病渴而妄冒;太阳司天,寒气下临,心火上从,民病嗌干善渴;太阳司天,寒淫所胜,民病嗌干,渴而欲饮,是皆以阴抑阳,以水致火,必以温剂散去寒邪,其疾自愈,诸如此者,总皆消渴之类也。夫消者,消耗之谓,阳胜固能消阴,阴胜独不能消阳乎?故凡于精神血气肌肉筋骨之消,无非消也,又不得尽称为火矣。善学人当熟读而精思,因时制宜可也。)有病口甘者,此五气之溢也,名曰“脾瘅”。(瘅,热病也。)五气,五味之所化也,夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气;津液在脾,故令人口甘也,(脾主为胃行其津液者也,故五味入胃则津液在脾,脾属土,其味甘,脾气通于口,故能令人口甘也。)此肥美之所发也,(肥甘太过,故发为病。)此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。(肥者,味浓助阳,故能生热,甘者,性缓不散,故能留中。热留不去,久必伤阴,其气上溢,故转变为消渴之病。)治之以兰,除陈气也。兰草性味甘寒,能利水道,辟不祥,除胸中痰癖,其气清香,能生津止渴,润肌肉,故可除陈积蓄热之气。)有病口苦,名曰“胆瘅”,取阳陵泉。(阳陵泉,足少阳胆经穴。口苦者病在胆,故名曰“胆瘅”。)夫肝者,中之将也,取决于胆,咽为之使。(谋虑在肝,无胆不断,故肝为中之将而取决于胆也。又足少阳之脉上挟咽,足厥阴之脉循喉咙之后,上入颃颡,是肝胆之脉,皆会于咽,故咽为之使。)此人者,数谋虑不决,故胆虚气上溢而口为之苦,治之以胆募、俞。(数谋虑不决,则肝胆俱劳,劳则必虚,虚则气不固,故胆气上溢而口为之苦。胆募在肋,本经之日月也。胆俞在背,足太阳之穴也。并前阳陵泉者,共六穴,皆可治之。)

 

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