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三、虹膜睫状体挫伤

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挫伤可引起虹膜睫状体的创伤性炎症反应,首先小动脉痉挛,继而毛细血管扩张,小血管壁渗透性增加,导致组织水肿,房水混浊。挫伤严重时,能造成虹膜和睫状体组织及血管破裂,前房出血等。

1.外伤性虹膜睫状体炎 可出现睫状充血,虹膜水肿,纹理不清,瞳孔缩小,虹膜色素脱失,房水混浊或纤维蛋白性渗出,角膜后沉降物。治疗按一般虹膜睫状体炎的原则处理,局部或全身应用皮质类固醇,可用1%阿托品散瞳。

2.虹膜损伤与瞳孔异常 虹膜瞳孔缘及瞳孔括约肌断裂可造成瞳孔的不规则裂口。虹膜基质也可出现纵形裂口。严重挫伤可造成虹膜根部离断,虹膜根部有半月形缺损,瞳孔呈“D”字形),可出现单眼复视(图15-2)。有时整个虹膜从根部完全离断,形成外伤性无虹膜。瞳孔括约肌受损或支配神经麻痹,可造成外伤性瞳也扩大(外伤性散瞳),一般表现为中度扩大,瞳孔不园,对光反射迟钝或消失。睫状肌或支配神经受损时,常伴有调节麻痹,患者近视力出现障碍。

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