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二、腭裂

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手术时机

腭裂修补手术的年龄,尚无统一意见。一般认为以2~6岁为宜,但应根据患儿的发育健康状况,手术的难易,手术方法等具体确定。过小的幼儿不易耐受手术创伤及麻醉;过晚手术不但影响颌骨发育,而且给语言训练带来很大困难。术前应注意全身情况的检查,如有贫血、上呼吸道感染、中耳炎、扁桃腺炎等应先治疗,尤其有心脏畸形时,应作专科检查和处理。

手术的基本要求

腭裂修补手术的目的在于恢复患者的正常解剖与生理功能,因此,手术应达到的几个基本要求即为关闭腭部裂隙、延长软腭、缩小咽腔,修补后的软腭应能灵活运动,通过训练使语言功能明显改善乃至完全达到正常。

腭裂修补的手术方法

腭裂修补的方法很多,现仅介绍腭裂根治手术。其方法和步骤如下:

切口设计:自尖牙至裂隙作斜切口,外缘切口距龈缘1-2mm,裂隙边缘由前至后纵行剖开(图3-40)。

1.剖开两侧裂隙边缘,用尖刀片从硬腭裂隙边缘刺入,由前向后剖开至悬雍垂顶端,刀尖刺入深度应达到肌层(图3-41)。

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