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五十九、针分三气失宜为害

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(《灵枢·九针十二原篇》《小针解篇》)

夫气之在脉也,邪气在上,浊气在中,清气在下。故针陷脉则邪气出,针中脉则浊气出,针大深则邪气反沉,病益(《灵枢·九针十二原篇》。邪气在上者,贼风邪气也。浊气在中者,水谷之气也。清气在下者,寒湿之气也。陷脉诸义,具如下文;但缺取清气在下之义,或有所失。)故曰皮肉筋脉各有所处,病各有所宜,各不同形,各以任其所宜。(经络疾病各有所处,九针各不同形,故其任用亦各有所宜也。)无实无虚,损不足而益有余,是谓甚病,病益甚。(无实者,无实实也。无虚者,无虚虚也。反而为之,不惟不治病,适所以增病。)取五脉者死,取三脉者 ,夺阴者死,夺阳者狂,针害毕矣。(五脉三脉,义如下文。 音匡,衰残也。)

《小针解》曰∶夫气之在脉也、邪气在上者,言邪气之中人也高,故邪气在上也。(此释上文之义也。伤于风者,上先受之,故凡八风寒邪之中人,其气必高而在上。)浊气在中者,言水谷皆入于胃,其精气上注于肺,浊溜于肠胃,言寒温不适,饮食不节,而病生于肠胃,故命曰浊气在中也。(水谷入胃,其清者化气,上归于肺,是为精气。若寒温失宜,饮食过度,不能运化,则必留滞肠胃之间而为病,此浊气在中也。)清气在下者,言清湿地气之中人也,必从足始,故曰清气在下也。(伤于湿者,下先受之,故凡清湿地气之中人,必在下而从足始。)针陷脉则邪气出者,取之上。(诸经孔穴,多在陷者之中,如刺禁论所谓刺缺盆中内陷之类是也。故凡欲去寒邪,须刺各经陷脉,则经气行而邪气出,乃所以取阳邪之在上者。)针中脉则浊气出者,取之阳明合也。(阳明合穴,足三里也。刺之可以清肠胃,故能取浊气之在中者。)

针大深则邪气反沉者,言浅浮之病,不欲深刺也,深则邪气从之入,故曰反沉也。(反沉,病益深也。)皮肉筋脉各有所处者,言经络各有所主也。(皮肉筋脉,各有浅深,各有所主,以应四时之气也。)取五脉者死,言病在中,气不足,但用针尽大泻其诸阴之脉也。(五脉者,五脏五输也。病在中,气不足,而复尽泻其诸阴之脉,故必死。)取三阳之脉者,唯言尽泻三阳之气,令病患 然不复也。(手足各有三阳,六腑脉也,六腑有六输。若不知虚实而尽泻之,令人 然羸败,形气不可复也。)夺阴者死,言取尺之五里,五往者也。(夺阴者死,夺脏气也。尺之五里,尺泽后之五里也,手阳明经穴,禁刺者也。详见后六十一。)夺阳者狂,正言也。(正言,即如上文取三阳之谓。)

 

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