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三、鼻咽感染性囊肿

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腺样体正中窝感染性囊肿或咽囊感染性囊肿,均为鼻咽部炎症阻塞开口形成囊肿,经感染发炎成为脓肿,若自溃则成为瘘管前者以20~30岁青年多见,后者儿童多见,亦可见于3%的成人中,但发生感染者少见。大多因腺样体手术疤痕影响引流而致病。

【诊断】

1.鼻后脓涕流向咽部,伴呼吸臭或口臭(囊腔开放型);枕后部头痛,颈后肌肉酸痛,僵直,囊肿溃破可消失(囊腔闭锁型)。

2.鼻咽顶后壁圆形隆出,在腺样体正中窝处常覆有脓痂,除痂后局部充血或有肉芽组织,探针易探入咽囊,腔内有豆渣样物溢出。颈淋巴结常肿大。鼻腔正常。

3.鼻咽部隆起与粘膜下癌肿鉴别,后枕部头痛及鼻咽部分泌物和脓痂易与蝶窦炎相混淆。

【治疗】

1.用探针分离瘘孔或增殖体切除以利囊腔引流。

2.感染性囊肿囊壁咬除术,并用腐蚀药或电灼破坏囊壁以防复发。术后注意出血及抗感染治疗。

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