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一.类风湿性脊柱炎

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1.发病年龄 多发生与十五到三十五岁。

2.主诉 慢性下腰痛伴有四肢关节肿痛,以下肢为主。

3.病史 受寒与潮湿。

4.体检

(1)姿势 生理前凸改变,脊柱呈强直状。

(2)运动 脊柱僵硬,各项活动明显受限。

(3)软组织 腰背肌紧张、僵硬、缺乏弹性,多呈板状腰。

(4)压痛点 广泛深疼痛。

(5)棘突顺列 多正常。

(6)特殊试验 仰卧屈髋,骨盆旋转、分离、挤压试验阳性;

(7)神经学检查 多正常。

5.X线检查 两侧骶髂关节侵润,边缘糜烂,脊椎椎体骨质疏松,或有广泛的椎旁韧带钙化,而使脊柱呈竹节状,椎间隙多不变窄,但较模糊。

6.化验 发病早期,血沉加快,但类风湿因子试验阴性。

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