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茅先生论小儿生下五个月日上至七岁,有结癖在腹成块,如梅核大来去,或似卵大,常叫疼痛者。亦分数类,在左胁下痛者名 气,在右胁下痛者名癖气,下莪术散、夹建脾饮(不乳食)与服即愈,如见面黑,眼直视,泻黑血,鼻口冷,手足冷,不进食者死。钱氏论小儿病癖,由乳食不消,伏在腹中,乍凉乍热,饮水或喘嗽,与潮热相类,不早治,必成疳。以其有癖,故令儿不食,致脾胃虚而热发,故引饮过多,即荡涤肠胃,亡失津液,胃不能传化水谷,其脉沉细,益不食,脾胃虚衰,四肢不举,诸邪遂生,鲜不瘦而成疳矣。论癖为潮热云∶曹宣德子三岁,面黄时发寒热,不欲食,而饮水及乳不止。众医以为潮热,用牛黄丸麝香丸不愈,及以止渴干葛散服之反吐。钱曰当下白饼子(见前),后补脾,乃以消积丸磨之(见前),此乃癖也,后果愈。何以故?不食但饮水者,食伏于管内不能消,致令发寒。服止渴药吐者,以药冲脾故也,下之即愈。仁斋曰∶癖者,血膜包水,侧僻于胁旁,时时作痛也。

惟癖,为能发潮,为能生寒热,故疟家中脘,多蓄黄水,日久而复结癖,寒热不已,有是疾者以此。小儿脏腑和平,荣卫调畅,则津液自然流通,纵使多饮水浆,不能为病,惟乳哺失调,三焦关隔,以致水饮停滞肠胃,不能宣通,如冷气搏之,则结聚而成癖,轻者用积滞木香丸。重者用取癖丸。曾氏曰∶婴儿始生,禀赋未完,失于襁褓之不谨,乳哺之不节,外为六淫侵袭,内因五脏气虚,冷积久停于脾,不能克化,结成癖,鬼突于胁下,或左或右,俗曰龟KT ,其疾皆因积滞蕴作,致有寒热,或腹肚疼痛,或昼凉夜热。治疗之法,气实者,亦须温正胃气,后用乌犀丸或水晶丹下之,如过二三次,即以稀粥略止,候所作形证消尽,方投补益之剂。气虚者,先与调脾胃,固真元,神色稍正,饮食进多,如前法下之。若太虚甚,用三棱散、化癖丸、渐消之,顺适阴阳,以平为期。然先补后泻,行迎夺之法,则取去陈寒冷积,若面黄唇白,发竖肌瘦,乃为虚极,不可轻下,但徐徐用药消化调理为上。若儿小者,更令乳母常服藿香饮,使药从乳过,亦少助也。

〔茅先生〕蓬莪术散 主小儿 气,一切气疾。

蓬莪术 青橘皮 益智(各半两) 木香(二钱半) 糯米(一两)

上为末。每服一大钱,用陈米饮调下,日进四服。

《圣惠》鳖甲

用鳖甲(一枚,涂醋炙令黄,去裙 )

上捣,细罗为末。每服一钱,以童子小便一小盏煎至五分,量儿大小,分减服之,日三服,神效。

化癖丸(曾氏) 主癖结气块在胁之间,日久不化,乍寒乍热,腑脏不调,米谷不消,哽气喘促,胸腹满闷。及理丁奚哺露。

南木香 陈皮(去白) 莪术(炮,锉) 三棱(炮,锉) 青皮巴豆九粒、去皮膜心,微炒,去巴豆) 枳壳(去穣,麸炒) 槟榔(七味各半两) 白术 丁香(二味各二钱) 细辛(烧,存性,四钱)

上除木香、槟榔、丁香不过火,余七味焙,同前三味为末,曲糊丸作麻仁大。每服十五丸至二十一丸,清米汤、空心下。有寒热往来,以柴胡饮间服,忌油腻生冷。

木香丸 治吐乳泻乳,其气酸臭,由啼叫不已,以乳与儿,停滞不化,是为乳积。

肚硬热渴吐泻,由饮食无度,过饱即睡,是为食积。腹痛啼叫,利如蟹渤,由触忤其气,荣卫不和,淹延日久,是为气积,疟后肚内结癖成块。

木香 蓬术 砂仁 青皮(去白) 朱砂(研细) 代赭石(研。各二钱) 大丁香 川巴豆肉(纸压去油。各一钱)

上为细末,和匀,飞白面糊为丸,麻子大。每服二三丸,乳伤,乳汁下,食伤,米饮下。

取癖丸 峻剂,非实积危甚不用。

甘遂(微炒) 芫花(炒) 牵牛(半炒半生,研取末) 辣桂 蓬术 青皮(去穣) 木香 桃仁(浸,去皮,炒) 五灵脂(各二钱)

上为细末,入去油巴豆一钱研和,十分细飞面糊丸麻子大。每服一二丸,姜蜜煎汤灌下,泄后,冷粥补,仍和胃。

挨癖丸 治乳癖谷 ,腹中块痛。

木香 青皮(去穣) 蓬术 代赭石(火 ,醋淬,细研) 生地黄(各三钱) 巴豆(压,去油尽,一钱)

上为细末,醋面糊丸麻子大。每服二丸,食后,擦姜泡汤下。

《外台·必效》疗大人小儿癖方上,取车下李仁,微汤退去皮及双仁,与干面相半,捣之为饼,如犹干,和淡水如常搜面,大小一如病患手掌,为两饼,微炙使黄,勿令至熟。空肚食一枚,当快利,如不利,更食一枚,或饮热粥汁即利,以快利为度。至午后利不止,即以醋饭止之。利后当虚,病未尽者,量力一二日更尽一服,以病尽为限。小儿亦以意量之。不得食酪及牛马肉,无不效。但病重者,李仁与面相半。轻者,以意减之。后服者,亦任量力。频试瘥,神效。

《圣惠》前胡丸 治小儿癖气,腹痛。

前胡 桔梗(各去芦) 赤芍药 茯苓 枳壳 川大黄 当归 郁李仁(去皮,微炒。各半两) 鳖甲(一两,炙令黄)

上件捣,罗为末,炼蜜和丸,如绿豆大。三岁儿,每服空心以粥饮化破五丸服,量儿大小加减。

《婴孺》治小儿闪癖,身体壮热,频服冷药,冷气漫心成癖,下焦又冷,肠结大便难方茯苓 川芎 鳖甲(炙) 枳壳(炙) 芍药(各二分) 柴胡(四分)

上锉,以水一大升三合。煎至三合。空心为二服,去如人行五六里再服。忌苋子。

〔朱氏〕知母丸 治小儿腹痛不调,兼癖气。

知母(六分) 鳖甲(炙,四分) 牡蛎 枳壳(麸炒。各三分) 大黄(十二分,纸裹,煨熟)

上件为末,蜜丸如绿豆大。米饮下五丸,大人以意分减服。

治七八岁儿多睡或时壮热,日加羸瘦,身虽不痛,有时痢脓,呕逆不食,是癖气之候,其疾似疟疾,人多不识此患方柴胡 黄芩(各一分) 枳壳(炒,两片) 甘草 知母 芍药(各二分) 大诃梨勒(煨,取皮,一个,小者用二个)

上件为末,水一盏,煎服。

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