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二、内吹乳痈

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㈠ 肝气郁滞

「主证」 妊娠中期,乳房渐起肿块疼痛,皮色不变,不易消散,伴见一组肝气郁滞⑼之症。

「病机」 肝失疏泄,气机郁滞。

「治法」 疏肝解郁,理气行滞。

「方药」 逍遥散(《和剂局方》)加减。

柴胡 当归 白芍 白术 茯苓 甘草 薄荷 苏梗 蒲公英 Y麻根

本方为消遥散去煨姜,加苏梗、蒲公英、Y麻根。

方中柴胡、薄荷疏肝解郁;当归、白芍养血柔肝;白术、茯苓健脾祛湿;苏梗理气行滞,蒲公英、Y麻根清热解毒;甘草酌白芍缓急止痛。

若兼见腰酸,酌加杜仲桑寄生

㈡ 肝胃郁热

「主证」 妊娠之后,乳房起肿块,日久不散,渐至皮色Y红,口干。舌红,脉滑数。

「病机」 肝郁化热,蕴蒸阳明。

「治法」 疏肝理气,清泻阳明。

「方药」 橘叶散(《外科正宗》)加减。

柴胡 山栀 青皮 石膏 黄芩 连翘 甘草 橘叶 蒲公英 Y麻根 当归 白芍

本方为橘叶散去川芎陈皮,加蒲公英、Y麻根、当归、白芍。

方中橘叶、柴胡、青皮疏肝行滞;当归、白芍养血和血;山栀、黄芩、连翘、蒲公英、Y麻根清热解毒;石膏清胃泻热;甘草解毒和胃。

本证一旦化脓外溃,疮口往往延至产后方能愈合。

【其它疗法】

㈠ 全蝎二只,馒头一个。用馒头将全蝎包入,饭前吞服。据湖北蒲圻县赤壁区卫生院胡勤柏报导,此法治疗乳腺炎初起308例,痊愈307例。

㈡ 生半夏一个研未,以生葱头研裹,左右互塞鼻孔,塞鼻后数小时,发现鼻内有刺的感觉时,立即除去。如肿痛尚未全消,可连续按上法使用(摘自《王渭川妇科治疗经验》)。本法适用乳痈初起。

㈢ 用皂角闻药(干皂角粉末,用75%酒精调湿,纱布包成长圆形小药包,塞患乳同侧的鼻孔内。若两侧患病,或左右鼻孔交替塞用,12小时后取出(摘自《中医外科》宁波市孝闻卫生防治所)。

㈣ 如意金黄散(《外科正宗》)外敷。

天花粉120克,黄柏大黄姜黄白芷各90克,紫厚朴、陈皮、甘草、苍术天南星各24克。

上药共为细末,用茶汤同蜜调敷。

【预防与护理】

㈠ 妊娠六月后,应时常用温开水擦洗乳头,或用75%酒精棉球涂擦乳头、乳晕。

㈡ 乳头内凹者,妊娠后应作乳房按摩,经常牵乳头,以便于产后浦乳时婴儿吮吸。

㈢ 生产后经常按摩乳房,用热木梳背向乳头方向梳理,以便积乳消散。

㈣ 发现乳汁积聚,或乳痈未成脓或破溃后,宜用吸奶器充分吸出乳汁。

㈤ 注意婴儿口腔清洁,勿让婴儿含乳而睡。发现乳头有破裂或湿疹时,当及时治疗,以防感染。

㈥ 以三角巾或乳罩托起患乳,既可在脓未成时,减少行动牵痛,又可在破溃后使脓液畅快流出。

㈦ 断乳前应逐渐减少哺乳时间,继而断乳。断乳时,可以生麦芽60克,焦山楂30克,或枇杷叶30克煎汤内服,乳房可用皮硝外敷,促进回乳。

 

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