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第五节 产后腹痛

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生产之后,出现以小腹疼痛为主症者,称为 “产后腹痛”。

【病因病机提要】

本病多由产后血虚,胞脉失养,气血运行不畅 或寒凝血瘀而致。

一、气血亏虚 产后失血较多,胞脉失养,或气虚血少,运行无力,气血迟滞,不荣胞脉,发而为病。

二、瘀血阻滞 产后调摄不慎,胞脉为寒邪乘袭,寒凝血滞;或情志过极,气郁伤肝,肝失疏泄,气血阻滞,恶露不畅,瘀血内停,发而为病。

【辩证施治】

本病发于新产之后,小腹呈阵发性疼痛。临床有虚实之分。虚者,小腹隐痛,喜揉喜按,恶露量少色淡;实者,小腹胀痛,上冲胸胁,拒按,恶露量少色黯有块。治疗时,虚者宜补益气血,实者宜散寒祛瘀。

 

一、气血亏虚

「主证」 新产之后,小腹隐隐作痛,喜揉喜按,恶露量少色淡,伴见一组气虚⑴和血虚⑹之症。

「病机」 气虚血亏,胞脉失养。

「治法」 益气养血,疗虚补脏。

「方药」 黄雌鸡汤(《妇人良方》)

当归 白术 熟地 黄芪 桂心 小黄雌鸡

先熬鸡汤,以鸡汤煎药。

方中白术、黄芪益气健脾;当归、熟地补益阴血;桂心温经通络;小雌鸡疗虚养脏。诸药合用,共凑益气养血,疗虚补脏之功。

 

二、瘀血阻滞

「主证」 产后小腹疼痛或冷痛,拒按,恶露量少,色紫黯有块,或胸胁胀痛。舌质紫黯,脉弦涩。

「病机」 瘀血内阻,气机不畅。

「治法」 活血祛瘀,温经止痛。

「方药」 决津煎(《景岳全书》)合延胡索散(《济生方》)加减。

当归 牛膝 肉桂 熟地 乌药 玄胡 炒蒲黄 赤芍 乳香 没药 甘草 香附 益母草

本方为决津去泽泻合延胡索散去姜黄木香加香附、益母草。

方中当归、赤芍养血活血;熟地补血;牛膝、蒲黄活血化瘀;玄胡、乳香、没药、益母草活血止痛;乌药、香附理气止痛;;肉桂温经通络;甘草配赤芍缓急止痛。

若面青肢冷,小腹冷痛较甚者,加吴茱萸

 

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