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大法

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〔丹〕紫色成块者血热,四物加黄连柴胡之类。气虚血虚者,皆于四物内加参、 。

急则治其标,白芷汤百草霜,甚者棕榈灰,后用四物加炒干姜调理。因劳者,用人参带升补药。因热者,用黄芩。因寒者,用炒干姜。

〔戴〕血大至曰崩中,或清或浊,或纯下瘀血,或腐,势不可止,证状非一,所感亦异,甚则头目昏晕,四肢厥冷,并宜胶艾汤震灵丹,佐以三灰散。或以童子小便煎理中汤,或以沉香降气汤加入百草霜,米饮调下。血崩甚而腹痛,人多疑恶血未尽,又见血色瘀黑,愈信恶血之说,不敢止截。大凡血之为患,欲出未出之际,停在腹中,即成瘀色,难尽以瘀为恶,又焉知瘀之不为虚冷乎?若必待见瘀血之后截之,恐并与人无之矣。此腹痛更有说瘀而腹痛,血通而痛止,崩而腹痛,血住则痛止,宜芎归汤加干姜、熟附一钱,止其血而痛自止,仍以刺花绣拭黑片烧灰研末,米饮调下。一方,以毛蟹壳烧存性,米饮下。亦有以早黄麻根烧灰为末,米饮下。

〔薛〕经云∶阴虚阳搏,谓之崩。又云∶阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢。又云∶脾统血,肝藏血。其为患因脾胃虚损,不能摄血归源。或因肝经有火,血得热而下行。或因肝经有风,血得风而妄行。或因怒动肝火,血热而沸腾。或因脾经郁结,血伤而不归经。

或因悲哀太过,胞络伤而下崩。治疗之法∶脾胃虚弱者,六君子汤当归川芎、柴胡。脾胃虚陷者,补中益气汤加酒炒芍药、山栀。肝经血热者,四物汤加柴胡、山栀、苓、术。肝经风热者,加味逍遥散,或小柴胡汤加山栀、芍药、丹皮。若怒动肝火,亦用前药。脾经郁火者,归脾汤加山栀、柴胡、丹皮。哀伤胞络者,四君子汤加柴胡、升麻、山栀。故东垣、丹溪诸先生云∶凡下血证须用四君子以收功,斯言厥有旨哉。若大去血后,毋以脉诊,当急用独参汤救之。其发热、潮热、咳嗽、脉数,乃是元气虚弱,假热之脉也,尤当用人参之类。此等证候,无不由脾胃先损,故脉洪大。察其有胃气受补则可救,设用寒凉之药,复伤脾胃生气,反不能摄血归源,是速其危也。

《经验》、《简要》治崩中等证。冷者,脉紧细,手足寒,红去、淡黑或五色,当归建中加白龙骨血竭附子,下紫石英丸、震灵丹。灸火。热者,脉洪,四肢温,心烦口苦燥,血沸而成,用黄芩汤荆芥散,或清心莲子饮竹沥、生地黄汁,甚者,生地黄汁磨京墨、百草霜冷服。虚者,胶艾汤加麦门冬鹿茸、龙骨、酸枣仁,或养荣汤加龙骨、血竭,送震灵丹。实者,腹中痛,煮附丸、四物汤加香附子。心虚者,恍忽多梦,健忘,舌强,小便多,面红盗汗,柏子仁汤酸枣仁汤加龙骨、京墨、百草霜,吞灵砂丹。又灵砂、当归、莲肉、龙骨、枣肉丸,参汤送下。崩中作麝香、当归,香者,心气已散,急服灵砂、龙骨等。

有田妇崩中,断下者,用大芜根酒煎,清早服。生麦中,如蓬蒿花。或云∶即蓟根也。

产宝》分阴崩、阳崩。受热而赤,谓之阳崩。受冷而白,谓之阴崩。

胶艾汤 治阳崩不止,小腹疼痛。(见前月水不断条。)

固经丸 治阴崩不止。

艾叶(醋炒) 鹿角霜 伏龙肝 干姜(各等分为末)

上熔鹿角胶和药乘热丸,食后淡醋汤下五十丸。

丹溪云∶涎郁胸中,清气不升,故经脉壅遏而降下,非开涎不足以行气,非气升则血不能归隧道。此论血泄之义甚明,盖开胸膈浊涎则清气升,清气升则血归隧道不崩矣。

故其证或腹满如孕,或脐腹 痛,或血结成片,或血出则快,止则闷,或脐上动。其治法宜开结痰,行滞气,消污血。

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