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小便不通

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(转胞)

大全云∶妊娠小便不通,为小肠有热,传于胞而不通耳。若兼心肺气滞,则致喘急。陈无择云∶妊娠胎满逼胞,多致小便不利。若心肾气虚,清浊相干,则为诸淋;若胞系了戾,小便不通,名曰转胞;若胎满尿出,名曰遗尿。

丹溪云∶转胞病,胎妇禀受弱者,忧闷多者,性躁急者,食味浓者,大率有之。古方皆用滑利疏导药,鲜有应效,因思胞为胎所压,转在一旁,胞系了戾不通耳。胎若举起,悬在中央,胞系得疏,水道自行。然胎之坠下,必有其由。一日吴宅宠人患此,脉之两手似涩,重取则弦,左手稍和。予曰∶此得之忧患,涩为血少气多,弦为有饮。血少则胞弱而不能自举,气多有饮,中焦不清而隘,则胞知所避而就下,故喜坠。遂以四物汤加参、术、半夏陈皮、生甘草生姜空心饮,随以指探喉中,吐出药汁,候少顷,气定,又与一帖,次日亦然,如是八帖而安。此法果为的确,恐偶中耳,后有数人,历历有效,未知果何如耶?仲景云∶妇人本肌盛,头举身满,今反羸瘦,头举中空减,胞系了戾,亦致胞转,其义未详,必有能知之者。一妇人四十一岁,妊孕九个月,转胞,小便不出三日矣,下急脚肿,不堪存活。来告急,予往视之,见其形瘁,脉之右涩,而左稍和,此饱食而气伤,胎系弱不能自举而下坠,压着膀胱,偏在一旁,气急为其所闭,所以水窍不能出也,转胞之病,大率如此。予遂制一方,补血养气,血气既正,胎系自举,则不下坠,方有安之理,遂作人参当归身尾、白芍药、白术、陈皮、炙甘草、半夏、生姜煎浓汤,与四帖,任其叫啖。至次早,又与四帖,药渣作一帖,煎令顿饮之,探喉,令吐出次药汤,小便立通,皆黑水,后就此方加大腹皮枳壳、青葱叶、缩砂仁,二十帖与之,以防产前后之虚,果得就蓐平安,产后亦健。一妇人妊娠七八个月,患小便不通,百医不能利,转加急胀,诊其脉细弱。予意其血气虚弱,不能承载其胎,故胎重坠下,压住膀胱下口,因此溺不得出,若服补药升扶,胎起则自下,药力未至,愈加急满,遂令一老妇,用香油涂手,自产门入,托起其胎,溺出如注,胀急顿解。一面却以人参、黄 、升麻大剂煮服,或少有急满,仍用手托放取溺,如此三日后,胎渐起,小便如故。(又一法,以健人同病妇皆仰卧,将两足直伸相对,其健人以双足抵病患足,频频细耸,令病患身亦细细频耸,则胎自随耸而上,胞不了戾,而小便自通矣。其无妊妇人亦有胞系了戾,溺不出者,可令伶俐收生妇人,以手法转其胞,溺亦随出矣。又有将病妇两足倒提向上,如是数次,溺亦随通。并附之)

薛氏曰∶前证亦有脾肺气虚,不能下输膀胱者;亦有气热郁结膀胱,津液不利者;亦有金为火烁,脾土湿热甚而不利者。更当详审施治。

司徒李杏冈仲子室孕五月,小便不利,诸药不应。余曰∶非八味丸不能救。不信,别用分利之药,肚腹肿胀,以致不起。

儒者王文远室患此,小腹肿胀,几至于殆,用八味丸一服,小便滴沥,再以前丸料加车前子一剂即利,肚腹顿空而安。

仲景云∶问曰妇人病,饮食如故,烦热不卧而反得倚息者,何也?师曰∶此名转胞不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。(即八味丸,方见虚劳,每以酒下十五丸至二十丸,日再服。)

冬葵子 治孕妇转胞,小便不通,及男子小便不通,皆效。

冬葵子 山栀子(炒) 滑石(各半两) 木通(三钱)

上锉,一剂,水煎,空心温服。外以冬葵子、滑石、栀子为末,田螺肉捣膏,或葱汁调膏贴脐中立通。

全生茯苓散 治妊娠小便不通。

赤茯苓 冬葵子(各等分)

上 咀,每服五钱,水煎,空心服。济生方加发灰少许,极效。

葵榆汤 治妊娠小便不通,脐下妨闷,心神烦乱。

葵子(研) 榆白皮(切,各一两)

上水煎,分三服。

独圣散 治妊娠小便不通。

蔓荆子为末,每服二钱,食前,浓煎白汤调下。(蔓荆子凉诸经之血,其性轻扬,有升一之义)

归母苦参丸 治妊娠小便难,饮食如故。

当归 贝母 苦参(各四两)

上为末,炼蜜为丸,如小豆大,每服三丸,加至十丸。男子加滑石半两。

杂方治妊娠卒不得小便。

杏仁去皮尖,炒黄,捣丸如绿豆大,灯心汤吞七粒。一方捣杏仁入滑石末,饭丸小豆大,每服二十丸,白汤下。一方滑石为末,水和涂脐下。一方车前子捣汁,调滑石末涂脐周遭四寸,热易之。一方紫菀为丸,井华水调下二钱。一方桑螵蛸捣末,米饮服方寸匕,日三服。

 

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