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瘟疫六经治法

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太阳经

头痛热渴

太阳以寒水主令,手太阳以丙火而化气于寒水,阴胜则壬水司气而化寒,阳胜则丙火违令而化热,故太阳以寒水之经,而易于病热。冬不藏精,相火升泄,伤其寒水闭蛰之气,火旺水亏已久,及春夏感病,卫闭营郁,寒水愈亏,故受病即发热作渴而不恶寒也。太阳在六经之表,是以感则先病。其经自头下项,行身之背,故头项痛而腰脊强。肺主卫,肝主营,而总统于太阳。太阳之经,在皮毛之部,营卫者,皆皮毛之所统辖。瘟病卫闭而营郁,法当清营热而泄卫闭。治宜凉金补水而开皮毛,元霜丹主之。

元霜丹 治太阳头项痛,腰脊强,发热作渴。

浮萍(三钱) 麦冬(二钱,去心) 元参(二钱) 丹皮(二钱,酒洗) 芍药(一钱)甘草(一钱) 生姜(三钱,切) 大枣(二枚,劈)

水煎,热服,覆衣取少汗。一方去元参、麦冬,治同。

身痛脉紧烦躁无汗

瘟疫在太阳,脉浮、头痛、发热、汗出,以风强而气不能闭也。若脉浮而紧,发热恶寒,身痛腰疼,烦躁无汗而喘促者,是寒束而邪不能泄也。盖瘟疫有汗,寒疫无汗,以风性疏泄,而寒性闭藏,卫阳过闭,邪不能泄,营郁莫达,则烦躁喘促。与伤寒同治,宜以浮萍黄芩,清散经络之热也。

浮萍黄芩汤

浮萍(三钱) 黄芩(一钱) 杏仁(二钱,泡去皮、尖) 甘草(二钱,炙) 生姜(三钱)大枣(二枚,劈) 流水煎大半杯,温服,覆衣。

烦热燥渴

(烦热燥渴与前发热作渴不同。故用白虎而不用元霜矣。)

病在太阳经,未入阳明之腑,不至遽生烦渴。若阳明燥盛之人,经热外遏,燥气内应,则见烦渴。阳明从燥金化气,腑燥发作,故有燥热便难之症。今腑燥未作,胸燥先动,是以烦渴生焉。其太阳表症未解,宜浮萍石膏汤清金而解表,绝其燥热入腑之源。表症已解,第以白虎加元麦汤清燥生津。气虚者加人参以益气,因表解而阳虚,恐燥去而阳亡也。

白虎加元麦汤 治太阳经罢,烦热燥渴。

石膏(三钱, ) 知母(一钱) 甘草(一钱) 粳米(一撮) 元参(二钱) 麦冬(三钱,去心)

流水煎至米熟,取大半杯,热服。

人参白虎加元麦汤 治太阳经罢,气虚烦渴。

石膏(三钱, ) 知母(钱半,酒炒) 炙草(一钱) 粳米(一撮) 人参(一钱) 元参(二钱)麦冬(三钱,去心)

流水煎至米熟,取大半杯,热服。

 

阳明经

目痛鼻干

阳明以燥金主令,足阳明以戊土而化气于燥金,太阴胜则阳明化气而为湿,阳明胜则太阴化气而为燥,故阳明之经易于病燥。冬水失藏,相火升,胃津槁,脾精亦亡。太阴之湿,久化阳明之燥,春夏感病,卫阳遏闭,营热郁发,土焦金燔,燥气愈盛,其经挟鼻络目,行身之前,故目痛鼻干而身热不卧。阳莫胜于阳明,燥热在经,不得泄越,迟则胃腑积热,脏阴渐枯,便伏异日危机。于其腑热未动之时,凉泄经络,以清其热,则后患绝矣。素雪丹主之。

素雪丹 治阳明身热目痛,鼻干不卧,胸烦口渴。

浮萍(三钱) 石膏(三钱,研) 麦冬(二钱,去心) 元参(二钱) 葛根(二钱)丹皮(二钱,酒洗) 白芍(一钱) 生姜(三钱) 甘草(一钱)

流水三杯,粳米一撮,煎大半杯,去渣,热服,覆衣取少汗。呕者,加制半夏二钱。

瘟病方传阳明之经,腑热未作,法宜清热而发表。热甚者,必伤肺气,当用人参白虎汤清金泄热,益气生津,乃为妙善。(人参白虎汤见前。)

目痛鼻干呕吐泄利

三阳之经,阳明为盛。足阳明从燥金化气,太阳表邪不解,经热内传,火性就燥,必入阳明。

阴盛于里,而阳盛于表,腑燥未作,经燥先动,胆木逆行而贼胃土,胃气壅遏,不能容受,故呕吐而泄利。缘经邪郁迫其腑气故也。

浮萍葛根汤 治阳明经证,目痛鼻干,烦渴不卧。

浮萍(三钱) 葛根(二钱) 石膏(二钱, ) 元参(二钱) 甘草(一钱) 生姜(三钱)

流水煎大半杯,热服。

浮萍葛根芍药汤 治阳明经泄泻。

浮萍(三钱) 葛根(三钱) 石膏(一钱, ) 元参(二钱) 甘草(一钱) 芍药(二钱)

流水煎大半杯,热服。

浮萍葛根半夏汤 治阳明经呕吐。

浮萍(三钱) 葛根(二钱) 石膏(二钱) 元参(一钱) 芍药(一钱) 生姜(三钱)半夏(二钱,制) 甘草(五分)

流水煎大半杯,热服。

阳明腑证∶汗出潮热谵语腹满便秘

病传阳明经,不得汗解,腑阳素旺之人,以经热郁蒸,而腑热内作。开其皮毛,则见大汗淋漓,第汗愈泄而土愈焦,燥愈增而热愈盛。每申酉之交,应时发热,如潮汐不爽,是谓潮热。燥土消烁心液,故谵语。燥矢壅遏腑气,故满痛。迟则脏阴耗亡,营气郁陷,生死攸关,不可不急下也。

泄以大小承气,而加养阴凉血之味,脏阴续复,营郁外达矣。

调胃承气加芍药地黄汤

大黄(二钱) 甘草(一钱) 芒硝(一钱) 芍药(二钱) 生地(五钱)

流水煎一杯,去渣,入芒硝,火化温服。

小承气加芍药地黄汤

大黄(二钱) 浓朴(钱半,炒) 枳实(一钱,炒) 芍药(二钱) 生地(六钱)

流水煎一杯,温服。

大承气加芍药地黄汤

大黄(二钱) 芒硝(一钱) 浓朴(钱半,炒) 枳实(一钱,麸炒) 芍药(二钱)生地(六钱)

流水煎一杯,去渣,入芒硝,火化,温服。不下,再服。

 

少阳经

胁痛耳聋

少阳经以相火主令,足少阳以甲木而化气于相火,须则下蛰而温肾水,逆则上炎而刑肺金,故少阳经最易病火。瘟病寒水失藏,相火炎蒸,已旺于衰废之时。春夏感病,卫闭营郁,热盛火发,势当得令之候,愈极重赫。彼少阳伤寒,二阳在表,三阴在里,阳盛则热,阴盛则寒,少阳居表里之半,是以往来寒热。至于瘟病,三阴经气从阳化热,故但热而无寒也。其经自头下项,络耳循胁,行身之侧,故胸胁痛而耳聋。火曰炎上,炎上作苦,故咽干而口苦。相火内郁,则刑肺金。甲木内郁,则克胃土。外无泄路,势必焦土流金而入阳明。当以清凉和解之法,散其炎烈。红雨丹主之。

红雨丹 治少阳胸胁疼,耳聋,口苦咽干。

柴胡(二钱) 黄芩(一钱) 芍药(一钱) 甘草(一钱) 丹皮(一钱) 元参(钱半)生姜(二钱)

流水煎大半杯,热服,覆衣取微汗。

三阳经络皆受其病,而未入于腑者,法应汗之,但瘟病与伤寒、伤风,寒暄异气,不宜麻桂辛温,滋以清润之剂,凉泄经络燥热,方是瘟病汗法。其伤在卫气,而病在营血,营郁发热,故用丹皮、芍药,泄热而凉营也。

目眩耳聋口苦咽干胸痛胁痞呕吐泄利

瘟疫阳明经热不解,则入少阳之经,少阳在二阳之里,三阴之表,阴盛则传太阴之脏,阳盛则传阳明之腑。少阳者,入腑入脏之门户,瘟疫营郁热盛,火旺木枯,故但传胃腑,而鲜入脾脏。

传胃则木邪逼土,腑气郁遏而生吐利,是宜清散经邪,杜其入腑之路也。

小柴胡加花粉芍药汤 治少阳经目眩耳聋,口苦咽干,胸痛。

柴胡(三钱) 黄芩(二钱) 半夏(钱半,制) 甘草(一钱) 生姜(二钱) 芍药(二钱)天花粉(二钱)

流水煎大半杯,热服,覆衣取微汗。

大柴胡加元参地黄汤 治少阳经传阳明胃腑,呕吐泄利。

柴胡(三钱) 黄芩(一钱) 半夏(二钱,制) 芍药(二钱) 枳实(一钱,麸炒)大黄(二钱)生姜(二钱) 大枣(二枚,劈) 元参(一钱) 生地(二钱)

流水煎大半杯,温服。

三阳传胃

瘟病经热不解,外泄无路,断无但在经络,不传胃腑之理。此自然之层次,则宜用攻泄。盖胃土燥热,必烁脏阴,其肺脾肝肾精液,久为相火煎熬,益以燥热燔蒸,脏阴必至枯竭。是当滋其脏阴,泄其腑热,勿令阳亢而阴亡也。白英丹主之。

白英丹 治阳明腑病,谵语腹满,潮热作渴。

大黄(三钱) 芒硝(一钱) 炙草(一钱) 枳实(一钱,炒) 浓朴(钱半,姜汁炒) 元参(二钱) 麦冬(四钱,去心) 丹皮(二钱) 芍药(二钱) 生地(三钱)

流水煎大半杯,热服。

阳明戊土,位居三阳之长,阳盛之极,必皆归宿阳明而入胃腑。瘟疫三阴脏病,悉以胃热为之根本,虽曰五脏六腑皆受病,而阳明胃腑实其纲领也。其里热发作,不拘在何脏腑,总以泄胃为主,而兼清本部。但肠胃未至燥结,则第滋脏阴,不须承气。即燥结未甚,亦当俟之经尽之后,腑邪内实,始用泄热滋阴之法,一下而清矣。若燥热隆盛,则不拘日数,俱可泄下,是当用伤寒急下之法,不可循伤寒缓攻之条,以其内热郁伏,原与伤寒不同也。

三阳传胃发斑

瘟疫三阳经病,营郁热盛,势必内传胃腑,胃阳素旺,燥热感发,经腑同气,表里俱病,腑热内逼,而脏阴消烁,过经不解则危。瘟疫所最忌者,营热不能外泄。盖以卫盛而营衰,脾阴虚而胃阳旺也。若脾阴不衰,胃阳不旺,六经既遍,邪欲内传,而脏气 格,外御经邪,热无内陷之隙,则蒸泄皮毛,发为斑点,而病轻矣。若一入胃腑,腑阳日盛,则脏阴日枯,不得不用泄法,缓则泄于经尽之后,急则泄于经尽之前。腑热一清,则经热外达而红斑发矣。

 

太阴经

腹满嗌干

太阴以湿土主令,手太阴以辛金而化气于湿土,阳明盛则太阴化气而为燥,太阴盛则阳明化气而为湿,故百病之在太阴皆是湿,而惟温病之在太阴则化湿为燥。以其冬水失藏,相火泄而脾阴烁,春夏感病,营郁热旺,湿气自当愈耗。其经自足走胸,行身之前,布胃络嗌,故病传太阴,则腹满而嗌干。太阴之湿夺于阳明之燥,燥亢湿枯必死。是宜清散皮毛,泄阳明之燥,而滋太阴之湿也。黄酥丹主之。

黄酥丹 治太阴腹满嗌干,发热作渴。

浮萍(三钱) 生地(四钱) 炙草(一钱) 丹皮(二钱,酒洗) 芍药(二钱) 生姜(三钱)

流水煎大半杯,热服。一方去芍药加枣,名浮萍地黄汤。治同。

 

少阴经

干燥发渴

少阴以君火主令,足少阴以癸水而化气于君火,阳盛则丁火司权而化热,阴盛则癸水违令而生寒,故百病之在少阴多是寒,而惟温病之在少阴则化寒为热。以其冬不藏精,水亏火泄,春夏感病,更值火旺水虚之候。其经贯肾络肺而系舌本,故口燥舌干而渴。肾者主水,人身水火对列,水枯而火亢,则人亡矣。是宜清散皮毛,泄君火之亢而益肾水之枯也。紫玉丹主之。

紫玉丹 治少阴口燥舌干,发热作渴。

浮萍(三钱) 生地(四钱) 知母(二钱,酒洗) 元参(三钱) 炙草(一钱) 天冬(二钱,去心)生姜(三钱)

流水煎大半杯,热服,覆衣。一方加丹皮、花粉,去知母、甘草名浮萍天冬汤。治同。

 

厥阴经

烦满囊缩

厥阴以风木主令,手厥阴以相火而化气于风木,治则木达而化温,病则火郁而生热。以厥阴乙木原胎丁火,故厥阴之经,最易病热,瘟病卫闭而遏营血,营郁是以发热。而营藏于肝,方隆冬火泄,营血已伤腾沸,春夏感病,卫闭营遏,血热更剧。其经自足走胸,行身之侧,循阴器而络于肝,故烦满而囊缩。手厥阴之火,扇以足厥阴之风,风烈火炎,煎迫营血,枯槁命殒,是宜清散皮毛,泄相火之炎,而滋风木之燥也。苍霖丹主之。

苍霖丹 治厥阴烦满囊缩,发热作渴。

浮萍(二钱) 生地(四钱) 芍药(二钱) 当归(二钱,酒洗) 丹皮(二钱) 甘草(钱五)生姜(二钱)

流水煎大半杯,热服,覆衣取汗。

厥阴发斑

瘟病传至厥阴,邪热斯甚,若木荣血畅,经脏润泽,营热不能内传,六经既遍,别无出路,则郁极外发而见红斑。若营虚不能透发,过时斑见而色带紫黑,营血败伤,多至不救。是宜解表凉血,使其营热发达,亦苍霖丹主之。

吴又可用达原饮治瘟疫,善矣。但瘟之愈,终由汗解,往往有下后,而仍自解以汗者,是瘟疫之需汗也,恐急矣。因思能发瘟疫之汗者,莫过于浮萍,其性凉散,入肺经,达皮肤,发汗甚于麻黄,本草载之详矣。间尝以之治瘟疫,辄效。后又质诸北海老医黄玉楸,颇与余意合。用之数年,历有成效,始敢笔之于书。并添三阴经治法,以补又可之所未及。

第医者,意也。兹不过规矩焉已耳。但有是方,未必有是病。神而明之,则又在存乎其人矣。

 

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