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疫脉案

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本 疫邪传胃,舌黄,脉洪数,汗渴。白虎汤,一服热退。明午复烦,恐散漫之邪虽去,已成里结也。

用苦辛寒方∶人中黄、元明粉、黄芩知母枳壳槟榔。三服脉症俱平。用蜜煎导粪下而解。

冷 高年染疫,脉右大于左,由邪从口鼻吸受,客于夹脊,溢自募原,见症头痛,胸中怫郁,务彻其邪,使速离募原。仿达原饮,用黄芩、知母、花粉、浓朴、枳壳、赤芍、豆豉,汗出热退,间日前症仍作,恶热,更加谵妄。诊时扬手掷足,揭去衣被,卧不安席,此欲战汗也。顷之,臂胫冷,身振战,逾一炊时,肢温汗透,脉静身凉。

白 甲戌春大疫,初病渴烦,五日后液复神苏。毗陵医按伤寒论治,拘定日数,谓邪入阳明之腑。予言疫邪始伏募原,继乃表里分传,不比风寒自表传里,治法必分彻表里之热,方不逆入心包,变现痉厥。今邪有转机,再与透解营热,则不虞内陷矣。乃用鲜生地、石斛、丹皮、知母、麦冬竹茹甘蔗参须。一剂神识清,洪脉退,加青蒿地骨皮。汗津津而热退。

冷 时邪伤肺,逆传膻中,由卫入营,酿毒发疹,密入云片,竟至神昏遗溺,是邪方张,而阴气已亏也。

沙参、麦冬以保肺阴,牛蒡连翘以泄疹毒,生地、五味以固肾气,丹皮、鲜藕引入血分,菖蒲、郁金开心窍,降热痰。二服疹消,加减症平。

张氏 疫症投补,壮热烦冤,齿焦唇血,舌芒刺,昏谵,循衣撮空,颔颤手战,脉小数,此热邪深陷,液涸风生,已显痉象。速用生地(六钱)、鲜斛、天冬(各四钱)、赤芍、元参(各三钱)、连翘、栀子、知母(各一钱)、鲜藕(二两),石菖蒲(汁)冲服。唇舌稍润,躁扰渐平。三服神识清爽,调理得痊。

赵氏 疫疠用五积散,烦渴,昏谵不寐,舌缩唇黑。又误进麻黄汤,肢搐鼻衄,脉数无度。窃谓五积散治伤寒恶寒,方中姜、桂、苍、朴皆热燥,疫症本不恶寒,服此营液愈涸,邪焰益炽,是抱薪救焚,再服麻桂,强汗劫津,更伤表气,与内陷热邪风马不及,势必痉厥衄红矣。勉用鲜生地、石斛(各五钱)、天冬、麦冬(各二钱)、山栀、知母、赤芍、连翘(各钱半)、犀角(磨汁七分)、蔗汁(一杯)冲服,即安睡,醒而神苏。

王氏 初春感疫,寒热不时,头胀面肿,此鼻吸疠邪,袭入窍络,目闭项痛,失治则结核溃脓,急须解散

仿普济消毒饮,升麻柴胡桔梗薄荷陈皮、连翘、甘草,加山栀、荆芥、冬桑叶。三服而消。

韦妪 病疫兼旬,烦渴脉数,舌黑神迷,症成内闭,用犀角(尖)、元参、牛黄、鲜生地、连翘、麦冬、石菖蒲、银花露。二服热减神清。

曹氏 病起头晕欲呕,是秽邪从口鼻吸入,壮热肢冷,昏谵多寐,邪已熏灼心包,神明蒙蔽,急宜开解,勿令窍闭。羚羊角(八分)、人中黄(一钱)、豆豉(二钱)、栀心、连翘心(各钱半)、薄荷(一钱)、竹叶心(五钱)、菖蒲(根汁五匙)。一服神苏,汗出而解。

何氏 暑疫汗烦,疹出目瞑,舌焦脉洪长,症已传胃。仿石顽以秽攻秽,人中黄、豆豉、石膏、犀角(汁)、银花露、知母、山栀。症退。

贡氏妹 时疫秋发,传染必深,初起寒热,耳后结核,头眩胫冷,疹出便泻,宜从少阳透热泄湿,表里分解。医虑其体素阴虚,早投阿胶、熟地、鸡子黄滋腻,致壅气分之邪,脉来沉数,热势深陷,必难汗解,姑用清里彻热法∶黄芩、羚羊角、人中黄、栀皮、连翘、滑石通草、灯心。日再服,头汗剂颈,热犹蒸湿,思欲清扫弥漫,虽核消疹退,泻止胫温,而舌心已干,邪劫胃液,随用鲜地黄、石斛、麦冬、沙参、花粉、白芦根。舌已强,光燥无津,脉更促数,用透营滋液,犀角尖(磨汁)、鲜地黄、藕汁、天冬、西瓜翠衣、芦根、淡竹叶、栀心、知母。舌犹干黑而缩,目瞑多睡,三焦受邪,幸前药沁透心包,膻中不为热痰蒸蔽,然机窍不灵,仍用昨犀角方,加水甜梨肉二服,即以梨片安舌上,咀其凉润,越宿,舌津黑蜕,汗出热解。

张氏(据述) 病经旬余,仍头晕脘闷,热烦汗潮,今夏延境 疫,皆湿土郁蒸致病,节交处暑,炎未除,必是时气晚发,胆火上冒,湿热交搏,灼及心营,神呆液涸,撮空齿噤,热极生风,遂成痉厥。速宜透邪救液,遥拟一方∶生地、犀角、羚羊角、元参、赤芍、鲜梨、麦冬、蒌仁、连翘、芦根。三服症平。

肖 体微热而虚烦,不渴不寐,是疫症已退,脉虚大按之如无,此禁谷而胃虚也。经云∶胃不和则卧不安,得胃阴一复,烦热自除。用潞参、玉竹白芍、归身、麦冬、茯神、枣仁、石斛、半夏曲、甘草、香稻叶。

数服全瘳。

眭女 口鼻吸入疠邪,头晕脘痞,烦热面红,适值经行,连小腹亦胀闷,脉右小数,左模糊,乃湿热与气血混并,治宜上下分解。栀皮、嫩桑叶、枳壳、栝蒌霜、郁金、杏仁、薄荷、人参、丹皮、赤芍、桃仁

日二服。头晕腹胀已减,但热烦,中脘微痛,犹是热蒸湿痰阻气,且烦出于肺,防其变现斑疹。用宣通法∶枳壳、栝蒌霜、白蔻壳、大贝母、杏仁、丹皮、赤芍、牛蒡子,连翘、灯心。二服汗出未彻,红疹稀疏,邪已外透,渴不多饮,而溺赤便溏,胸仍不宽,脉仍小数,湿热尚炽。法用辛凉透热于表,甘淡渗湿于里。薄荷、豆豉、通草、牛蒡子、杏仁、贝母、栝蒌、枳壳、赤苓、滑石、车前子、灯心。数服诸症渐平,但口燥饥不思食,乃病后胃津未复,法宜凉润调养胃阴。麦冬、石斛、玉竹、白芍、沙参、薏仁、茯神、蔗汁。数服而瘳。

眭女 热渴脘闷,舌苔里黄尖赤,头痛未解,手心如烙,湿邪搏热,僭踞上中焦,速速透解,毋俾出入募原,酿成陷里重症。枯芩(酒炒)、豆豉、枳壳、蒌霜、栀皮、薄荷、杏仁、荷叶边,二服汗出热减,去豆豉、荷叶边,加连翘、牛蒡子、丹皮。预防入营发疹,忽咳而衄,此蕴热迫血,直犯清道,为疫毒将解之兆,用黑山栀、鲜生地、杏仁、大贝母、花粉、沙参、芦根、蔗汁。数服愈。

族某 疫后感暑,舌光薄而干,渴饮肢厥,脉右缓左微,便溏语谵,仍理三焦在里湿热。元参、麦冬、花粉、石斛、赤苓、车前、薏米、知母。二服肢和舌润,去元参、车前、知母,加沙参、玉竹、大麦仁。数服而安。

侄 热渴呕眩而烦,舌苔黄腻,牙垢唇燥,疫邪作热,由募原分布上中焦,阅所服方,未能透邪,势必表里分传,宜急急宣解为要。淡豆豉、人中黄、黄芩、枳壳、栀皮、连翘、半夏、牛蒡子、嫩桑叶。二服烦眩呕渴俱止,舌苔黄腻亦消,脉来虚大,数象较退,邪留气分,不难透解。原方去人中黄、枳壳、连翘、半夏、桑叶,加薄荷、青蒿、麦冬、赤苓、蔗汁。一服微汗,未彻,两寸脉仍大,舌心灰尖绛,火邪劫营。用透热救阴,鲜生地、花粉、石斛、麦冬、知母、元参、丹皮、赤芍、蔗汁。一服汗至胸项而还,邪犹未彻,舌心黑燥边绛干,心胃火燔,清营热以透表。犀角尖(汁)、鲜生地、丹皮、花粉、元参、滑石、麦冬、苏梗、灯心、蔗汁、甘草。一服汗周热解。

贡 (据述)时疫脉数,热渴晕闷,误用苍芷劫液,柴葛升阳,遂至躁烦谵妄,舌黑齿焦,循衣撮空,此邪热入营,将变昏痉,为棘手重症。遥拟透营宣窍救液法,用犀角(磨汁五分)、鲜生地(五钱)、干生地(三钱)、山栀、连翘、赤芍(各二钱)、鲜石菖蒲(四钱)、鲜藕、西瓜翠衣(各二两)。二服神清舌润,去犀角、鲜生地、菖蒲、西瓜翠衣,加茯苓(二钱)、灯心(八分)、六一散(六分),冲服。彻热渗湿而平。

潘 疫热挟胆火上升,头痛如裂,旬日外出热减,渴烦震眩不解,脉虚面垢,此疫邪兼暑也。用羚羊角、天麻、嫩桑叶、薄荷、香薷、山栀、麦冬、花粉、石斛、灯心。日二服,诸症悉平。惟液涸口燥,不思纳食,宜调肺胃之阴。麦冬、沙参、玉竹、白芍、生地、扁豆。一服而思食米味,得服平,为过二三日可以全愈。

 

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