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阳明新法

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江苏闽浙.天气温暖.地势卑湿.乃天下湿热之区.阳明气盛血热.容纳水谷.亦人身湿热之薮.若感风温风热之邪.病都不由太阳而入阳明者.(口鼻吸入)或从太阳而即入阳明者.(皮毛传入)阳明内热之邪.与外邪风热相搏.凝滞成毒.每多发 发疹.若不辨明热与寒邪之异.概用太阳经药发表.汗不得出. 不得透.温热内燔.烁干胃中津液.而成坏症.

死者多矣.用将阳明热病诸条胪列于后.惟在临症者之圆机焉.

凡遇发热身痛.口渴唇燥.或初起微寒.即发热不已.舌苔中黄边白.或黄燥如刺.

脉来洪滑.此阳明内热.为外感新邪引动而发也.宜犀角连翘牛蒡薄荷黄芩葛根防风木通之类.清解之.

若见烦闷呕恶.足冷耳聋.脉沉伏.或浮躁者.此 疹欲透也.亦用此方透 解毒.渴而干呕者.加芦根一握.如遇脉象沉郁.不可认为寒.此必 透不快也.如关上见伏脉.此必热毒凝滞. 不得出也.若右关脉伏.而兼胸痛气急.或咳者.此必有伏痰也.又当以治痰为主.总以舌苔黄燥为实热之凭.

勿以脉象沉迟为虚寒之验也.阳明以胃实为病.故大便不通.然热邪外无出路.每每下逼大肠.而下黄黑稠粘之粪.下时肛门必有热气.此因外不得解.而邪从下泄.虽通仍作不通论.勿止之.或从下泄之后.反能得汗而解.即不能得汗.亦只清火解毒.兼养阴液.其邪自能渐解身凉.或从养阴之后.阴液外溢.反得大汗而解.或有热毒内结. 疹不得外透.反从下泄之后. 疹始出.或用透发不应.只用清火解毒. 疹反透.

此皆热毒内结使然.(以舌苔黄燥者论阳明内热引发)

邵评∶伤寒与温热.本自不同.伤寒大便溏.为邪已尽.温热大便溏.为邪未尽.必大便硬.乃为无湿.

斯不可再攻耳.惟热毒总以舌苔黄燥为凭.若新邪外触内发.伏邪重而新邪轻.势所必然.

如 疹已透.只宜清解毒火.微兼养阴.柴葛升提之品.俱不可投.宜连翘、赤芍、元参、花粉知母、黄芩、银花、鲜生地、人中黄之类. 毒自化矣.

邵评∶余毒未清.禁用升提.

若见舌绛如朱.目赤如火.口燥唇裂.汗出津津.此阳明血热.邪从内发.已遍三焦.

即阳明热病也.切忌风药升散.宜凉膈散.去芒硝大黄.加石膏、牛蒡、赤芍、鲜生地、牡丹皮主之.大便秘者.去硝留黄.(阳明血分热病)

邵评∶阳明血分热病.忌用升提.

若见发热自汗.舌自如刺.或黄燥口渴.不恶寒.反恶热.此阳明气分之热.宜栀子豉汤.加连翘、黄芩、淡竹叶、芦根之类清之.(阳明气分热病)

邵评∶此阳明气分热病正治法.

化 解毒之后.或汗解之后.尚有余热未退.大便虽闭.腹中调和者.只宜养阴退阳.甘露饮加减妙.阴液复.余邪自退.大便自通矣.

有身热已退.独额热未除者.此胃中有余邪也.宜清疏阳明.如连翘、黄芩、生楂、麦芽枳壳、金斛之类.如已身凉.独腹热未退.此脾家有火也.加生白芍清之.

 

阳明兼肺

前太阳兼肺.在寒邪一边.此阳明兼肺.在温邪一边.均以手太阴为治.

如遇发热恶寒.咳嗽喉燥.渴饮.舌苔白中带黄.或白而燥刺.或边红中白.脉来浮数.此风温客于太阴手经.而内热发于阳明之表也.宜羚羊角前胡杏仁、连翘、薄荷、桔梗、黄芩、豆豉、淡竹叶之类.以解风热.如兼烦闷呕恶.脉沉足冷者.欲发痧疹也.亦以此方加牛蒡、防风透之.

邵评∶风温初入肺卫.在阳明之表.

如痧疹已透.尚有头胀心烦.脘闷咳嗽者.肺气不得宣畅也.宜栀豉、蒌仁、桔梗、黄芩、连翘、牛蒡、川贝、郁金之类.使肺气通畅.痧疹透达.诸症自解.

若痧疹已透.仍然胸胁闷痛.咳嗽喘急者.此有伏痰也.其气口脉闭.是痰之验也.

宜豁痰利气.如前胡、杏仁、栝蒌、橘红、苏子、象贝、桔梗、枳壳、莱菔子竹沥、姜汁之类投之.痰自出矣.

 

阳明少阳

凡风寒之入.由皮毛而腠理.腠理为阳明少阳之界.作表症看.非邪已入阳明之里.而复传于少阳也.柯韵伯力辨阳明传少阳之谬.以此.

如身热口渴.微兼恶寒.舌苔中白边红.或根白尖红.脉来弦滑.此邪入肌肉腠理之间.阳明少阳之表证也.宜解肌法.如柴葛、连翘、薄荷、黄芩、橘红之类.以取肌分之汗.热自退矣.(伤寒)

如见舌苔白少红多.初起微寒.即发热不已.此阳明轻而少阳重.气分少而营分多.宜犀角、连翘、丹皮、钩丁、黄芩、薄荷、黑栀之类.以清营分之热.太忌汗散.(温邪)

邵评∶此条温邪自口鼻而受.由肺卫而入手少阳三焦.从心营肺卫治.用手经药.与上寒邪在足经者.治法不同.大宜留意.

 

阳明太阴

前阳明少阳.邪由阳明之表而来.此阳明太阴.邪从阳明之里而及.胃与脾联.此表里俱病也.

如见舌苔白带灰黑色.或白中带黑点.或边黄中黑.或前半黄后半黑.或纯黄燥苔.或黄分八字.种种形色.皆阳明太阴之验.外症身体灼热.口渴唇燥.左关数.右关滑.此阳明热邪内蕴.以致 不得透.毒不得解.因与太阴为表里而传入也.急宜透之提之.不使毒邪陷入三阴.用二角、芩连、连翘、牛蒡、桔梗、薄荷等.使 外达而解.如 点隐隐不得外透.加角刺数分以透之.如大便秘而潮热谵语者.阳明为重.太阴为轻.下之可也.

邵评∶阳明热邪内郁成 .不外达而内传太阴.实热症也.仍宜提邪外达.

 

阳明少阴

前阳明太阴.因阳明之邪失表失清.以致将陷太阴.作实证治.故犹用提透.此阳明少阴.由其人本属阴虚.即病在阳明.而少阴已不能支.此土来克水.水不济火也.当作虚症治.

凡见舌苔中黄边紫.前半黄.后半紫.或前半白.后半红.脉左数右洪.外症潮热.舌燥唇焦.口糜气秽.齿衄烦渴.此景岳所谓阳明有余.少阴不足之症也.宜大小甘露、玉女煎之类.随症加减.无不应手.

邵评∶此肾阴亏而胃有热.气血两燔.灼耗肾水之正法.

 

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