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论结胸脏结之异三条

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问曰、病有结胸.有脏结.其状如何.答曰、按之痛.寸脉浮.关脉沉.名曰结胸也.何谓脏结.答曰、如结胸状.饮食如故.时时下利.寸脉浮.关脉小细沉紧.名曰脏结.舌上白苔滑者.

难治.

此设为问答.以辨结胸、脏结之异.结胸者.邪结胸中.按之则痛.脏结者.邪结脏间.按之亦痛.如结胸者.谓如结胸之按而痛也.然胸高而脏下.胸阳而脏阴.病状虽同.而所处之位则不同.是以结胸不能食.脏结则饮食如故.结胸不必下利.脏结则时时下利.结胸关脉沉.脏结则更小细紧.而其病之从表入里.与表犹未尽之故.则又无不同.故结胸、脏结.其寸脉俱浮也.

舌上白苔滑者.在里之阳不振.入结之邪已深.结邪非攻不去.而脏虚又不可攻.故曰难治.

脏结无阳证.不往来寒热.其人反静.舌上苔滑者.不可攻也.

邪结在脏.必阳气内动.或邪气外达.而后可施攻取之法.若无阳证.不往来寒热.则内动外达之机俱泯.是以其人反静.其舌苔反滑.邪气伏而不发.正气弱而不振.虽欲攻之.无可攻已.盖即上文难治之端.而引其说如此.

病胁下素有痞.连在脐旁.痛引少腹入阴筋者.此名脏结.死.

脏结之证.不特伤寒.即杂病亦有之.曰胁下素有痞.则其病久而非暴矣.曰连在脐旁.痛引少腹入阴筋.则其邪深而非浅矣.既深且久.攻之不去.补之无益.虽不卒死.亦无愈期矣.故曰死.

 

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