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小青龙汤脉证二条

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伤寒表不解.心下有水气.干呕.发热而咳.或渴.或利.或噎.或小便不利.少腹满.或喘者.

小青龙汤主之.

表寒不解.而心下有水饮.饮寒相抟.逆于肺胃之间.为干呕发热而咳.乃伤寒之兼证也.

夫饮之为物.随气升降.无处不到.或壅于上.或积于中.或滞于下.各随其所之而为病.而其治法.虽各有加减.要不出小青龙之一法.麻黄桂枝.散外入之寒邪.半夏细辛干姜.消内积之寒饮.芍药、五味.监麻、桂之性.且使表里之药.相就而不相格耳.

小青龙汤方

麻黄 桂枝 芍药 细辛 干姜 炙甘草(各三两) 五味 半夏(各半升)

上八味.以水一斗.先煮麻黄减二升.去上沫.内诸药.煮取三升.去滓.温服一升.

大青龙合麻、桂而加石膏.能发邪气除烦躁.小青龙无石膏.有半夏、干姜、芍药、细辛、五味.能散寒邪行水饮.而通谓之青龙者.以其有发汗蠲饮之功.夫热闭于经.而不用石膏.汗为热隔.宁有能发之者乎.饮伏于内.而不用姜、夏.寒与饮抟.宁有能散之者乎.其芍药、五味.

不特收逆气而安肺气.抑以制麻、桂、姜、辛之势.使不相惊而相就.以成内外协济之功耳.

加减法若微利者.去麻黄.加芫花如鸡子大.熬令赤色.

微利者.水渍入胃也.下利者.不可攻其表.故去麻黄之发表.而加芫花之行水.

若渴者.去半夏.加栝蒌根三两.

渴者.津液不足.故去半夏之辛燥.而加栝蒌之苦润.若饮结不布而渴者.似宜仍以半夏流湿而润燥也.

若噎者.去麻黄.加附子一枚.炮.

噎者.寒饮积中也.附子温能散寒.辛能破饮.故加之.麻黄发阳气.增胃冷.故去之.

若小便不利.小腹满.去麻黄.加茯苓四两.

小便不利.小腹满.水蓄于下也.故加茯苓以泄蓄水.不用麻黄.恐其引气上行.致水不下也.

若喘者.去麻黄.加杏仁半升.去皮尖.

喘者.水气在肺.故加杏仁下气泄肺.麻黄亦能治喘而不用者.恶其发气也.

伤寒心下有水气.咳而微喘.发热不渴.服汤已.渴者.此寒去欲解也.小青龙汤主之.

内饮外寒.相得不解.气凌于肺.为咳而微喘.发热不渴.如上条之证也.是必以小青龙外解寒邪.内消水饮为主矣.若服汤已.渴者.是寒外解而饮内行也.故为欲解.小青龙汤主之六字.

当在发热不渴下.

或问水饮之证.或渴或不渴云何.曰、水积于中.故不渴也.其渴者.水积一处.而不得四布也.

然而不渴者.常也.其渴者.变也.服小青龙汤已而渴者.乃寒去饮消之常道也.

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