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二、胰岛细胞瘤

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胰岛细胞瘤是胰腺内分泌肿瘤。电镜下,在各类型肿瘤细胞浆内均可见带膜的分泌颗粒。应用免疫细胞化学方法,以多种内分泌激素抗体标记,可区分以下类型胰岛细胞瘤:

1.胰岛素瘤由胰岛B细胞组成。患者血浆胰岛素水平升高,有低血糖症。免疫细胞化学染色可见大部分瘤细胞胞浆呈胰岛素阳性反应。有些肿瘤患者不伴有明显的临床症状。但血液生化测定可发现轻度血糖降低,免疫细胞化学染色多呈阴性反应或数量不等的散在阳性细胞。此瘤少数(约5%)可为恶性,常规染色难以根据细胞形态判断其生物学行为,而是根据其有无转移。近年证明恶性胰岛素瘤分泌与糖蛋白激素共同的α链物质,可以免疫细胞化学方法检出。

2.胰高血糖素瘤由胰岛A细胞组成。临床上常伴有胰高血糖素综合征。大多数胰高血糖素瘤为恶性。免疫细胞化学染色可显示瘤细胞胞浆有胰高血糖素反应阳性物质。

3.生长抑素瘤由胰岛D细胞组成,约半数为恶性。免疫细胞化学染色可见瘤细胞胞浆有生长抑素反应阳性物质。

4.胰腺胃泌素瘤由胰岛G细胞组成。电镜下证明瘤细胞胞浆颗粒与胃窦部G细胞颗粒非常相似。免疫细胞化学染色可见瘤细胞胞浆有胃泌素阳性物质。

5.胰舒血管肠肽瘤亦称胰腹泻瘤,由胰腺舒血管肠肽(VIP)细胞(D1细胞)组成。此瘤约半数为恶性,常见肝脏转移。免疫细胞化学染色可见肿瘤细胞胞浆有VIP阳性物质。

6.胰多肽瘤由胰岛PP细胞组成。免疫细胞化学染色可见瘤细胞有PP阳性物质。

近年来,应用免疫细胞化学方法研究发现,有一些胰岛细胞瘤含有二种或二种以上的内分泌细胞,往往是以一种内分泌细胞为主,其它类型的内分泌细胞混杂其间。

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