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2.肛门外括约肌sphincterani externus

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(图9-21)

为环绕肛管的横纹肌,具有括约肛门的作用。可分为皮下部、浅部和深部。

(一)皮下部位于肛门周围皮下,为环形肌束,围绕肛管的下部。前方附着于会阴中心腱,后方附于肛尾韧带。肛尾韧带为位于尾骨尖和肛门之间的结缔组织束。皮下部括约肌作用不大,损伤后,不致引起大便失禁。

图9-20会阴的分界

(二)浅部位于下部的深面,深部的外方,起于尾骨及肛尾韧带,向前止于会阴中心腱。

(三)深部位于浅部的深面,为环绕肛门括约肌的环形肌束。

肛门外括约肌的浅部和深部、直肠下份的纵行肌和环形肌增厚形成为肛门内括约肌以及肛提肌的耻骨直肠肌纤维一起,共同形成一肌性环,围绕肛管和直肠的交界部,称为肛直肠环,具有括约肛门、控制排便等重要作用,若术中不慎损伤,可导致大便失禁。

图9-21肛门内、外活约肌及肛直肠环

图9-22盆腔后部冠状断面和模式图

肛门外括约肌由肛神经支配。

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