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案二、夜咳

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刘××,男,56岁。

初诊:1983年3月24日。

主诉:素有痰饮,兼感外邪。初起寒热咳嗽,经治热退而恶寒未罢,顿咳,咯痰不爽,咳则胸闷气促胁痛,口渴引饮,纳便正常。

诊查:脉浮小滑,舌尖红,苔灰黄边白。

辨证:表邪虽解未彻,热饮内阻。

治法:拟越婢加半夏汤加减。

处方:净麻黄4.5g 生石膏20g(先煎) 炙甘草4g 制半夏15g 光杏仁9g 木防己15g 生米仁、熟米仁各15g 冬瓜子12g 桃仁泥9g 干芦根15g 2帖

二诊:3月28日。顿咳夜间较减,咳痰不畅,带有血丝,左胸痛,口渴引饮,尿多,大便量少。苔黄腻而干,脉弦小滑。恶寒已减,表邪渐化,痰饮化为痰热,肺失清肃。再拟清肺化痰。

处方:桑叶桑皮各10g 南沙参12g 光杏仁10g 木防己15g 海蛤粉18g(包) 全瓜蒌15g 炒枳实9g 云茯苓12g 生、熟米仁各15g 冬瓜子15g 炒黄芩9g 桃仁泥9g 鲜芦根1支 3帖

三诊:4月1日。顿咳痰多得减,但仍痰黄带血,咳时左胸引痛,口渴多饮。苔薄,虽黄腻但左前半得化,脉弦小滑。邪痰虽减未彻,肺络震伤,再拟清肺化痰补络法。

处方:桑叶、桑皮各9g 南沙参15g 地骨皮15g 云茯苓10g 炒黄芩9g 海蛤壳24g 光杏仁9g 天花粉10g 赤芍白芍各9g 佛耳草20g 冬瓜子15g 茅根、芦根各30g 茜草根15g 生、熟米仁各15g

上方加减服药14帖,病愈出院。

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