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案二十六、精神分裂症(躁狂)

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李××,女,36岁。

初诊:1986年5月16日。

主诉:心烦不眠。

病史:有精神分裂症病史多年,近来因精神因素,情绪不稳定,旧病复发,症见胡言乱语,白昼两目畏光,夜间烦躁不眠,爱席地而坐。举止失度。

舌脉:舌苔黄腻,舌质紫暗,脉弦紧。

检查:形体消瘦,喜怒无常,答非所问,不能配合。

辨证:瘀阻血络,神不守舍。

诊断:精神分裂症(西医)。躁狂(中医)。

治法:活血化瘀,豁痰醒脑。

方药:全当归10g 大生地10g 桃仁0g 红花3g 炒枳壳6g 赤芍10g 柴胡6g 甘草3g 川芎6g 桔梗5g 炒牛膝10g 干菖蒲10g 炙远志6g 香谷芽12g 磁朱丸9g(吞) 14帖

随访:患者服药2周后,渐趋好转,神志渐清,并能入睡,续用本方月余,病情稳定,半年后随访,未见复发。

按:盖心主神明,瘀热交阻,心脉失养,脑络失充,故见心神不定,胡言乱语,举止失度,本病从“瘀”论治,宗王清任血府逐瘀汤加味而收佳效。方中当归、川芎养血活血,桃仁、红花行血祛瘀,生地、赤芍清热凉营,柴胡、枳壳理气宽胸,甘草和中缓急,桔梗引诸药上行,牛膝导积瘀下泄,全方配伍恰当,行气以活血,化瘀不伤正,深得气血同治,升降并调,寒温相适,虚实兼顾之旨。再合菖蒲,远志宁心通窍而醒神,磁朱丸镇心定志而安神,故疗效理为显著。

 

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