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案二十一、尿路结石(石淋)

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沈××,男,49岁。

初诊:1981年2月14日。

主诉:左侧腰痛,呈发作性。

病史:有左输尿管结石病史,近来经常腰痛乏力,以左侧为甚。

舌脉:苔薄黄,脉细而滑。

检查:静脉肾盂造影示:左输尿管下段结石,左肾积水。尿常规:红细胞(+)。

辨证:肝肾两虚,气化失司。

诊断:尿路结石(西医)。

腰痛(中医)。

治法:益肝肾而助气化。

方药:炒生地9g 赤芍白芍(各)9g 炒川续断15g 桑寄生15g 茯苓皮15g 泽泻15g 制狗脊15g 生白术9g 制首乌9g 香谷芽12g 滋肾通关丸9g(包煎) 21帖

二诊:3月10日。左侧腰酸腰痛略减,乏力,脉细弦,苔薄黄,治守上法。

处方:上方加川萆xie9g,补骨脂9g,菟丝子9g。

随访:持续服药半年。9月10日肾绞痛发作一次。9月18日左腰部剧痛后排出结石一粒,呈多角形,黄豆大。以后诸症均平,尿检亦正常。

按:尿结石而从益肝肾着手,此增水行舟之意。古人虽云:“淋无补法”。此乃指下焦湿热炽盛,小溲涩赤热痛之时。尿结石现时虽常与石淋混为一谈。但此案患者并无“淋”的表现。反以腰部酸痛乏力为主诉,所以临床不能拘泥,采用扶正益肝肾,调畅助气化之法,果然取得满意疗效。

 

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