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案十七、××,男性,65岁,退休工人。

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患有慢性支气管炎十余年,经常咳嗽,气急,冬天更甚,于1989年9月13日来诊治。患者诉近半月来咳甚痰多,气急,纳呆,大小便尚可,舌苔白腻,脉数。辨证为咳喘日久,肺气已虚,脾肾亦亏,又感受外邪,痰饮阻肺,证属本虚标实。先以治标,宣肺化痰平喘。三拗汤加味,炙麻黄6g 杏仁10g 甘草4g 前胡10g 象贝母10g 炙紫菀15g 炙白苏子15g 陈皮10g 制半夏10g 厚朴6g 射干10g。服药1月,咳嗽减轻,痰少,舌苔腻化,脉较细,但动则气促。改进补肺益肾纳气之剂。用南沙参15g 黄芪30g 太子参15g 甘草5g 五味子6g 补骨脂10g 炙紫菀15g 制半夏10g 茯苓15g 陈皮10g。另蛤蚧3g研末吞。每服药2天停1天。这样间断服药调理半年,一般情况好,咳喘少,虽稍受凉咳喘亦不作。

按:慢性支气管炎易反复发作,患者年老且病久,不但肺气虚,而且肾气亦亏。在急性发作时多为外邪犯肺,故以治肺为主,邪去病缓解以治肾为主,即所谓“发时治肺,平时治肾”。本病例的治疗即按此方针而取效。

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