古今名医-->当代名医-->颜德馨-->用药特色-->附子为通十二经纯阳要药

附子为通十二经纯阳要药

大字体 | 正常字体 | 简体 | 正體
分享到:

免责声明:本文来自互联网,文章内容仅供参考!

附子辛热,有大毒,其性走而不守,功能助阳补火,散寒除湿。附子为百药之长,功兼通补,温补阳气,有利于气血复原,散寒通阳,可促使气血畅通,对经治不愈的难治病,余每在辨证基础上辄加附子而获效。

 

麻黄 温肺化饮治肺胀

附子味辛,辛入肺经,故能温肺散寒,助阳固表,与麻黄配伍,宣补并用,攻补兼施,则善治肺胀咳喘。肺胀一证,饮邪充斥,淹蔽阳气,以致阳不外卫,无能御邪,稍一冒寒触风,即可引动伏饮,挟感而发,证属本虚标实,此非一般宣肺化痰药所能胜任,三拗汤华盖散小青龙汤等之麻黄功在宣散,温阳之力多嫌不足,惟有加入附子一味,温扶阳气,庶可克敌,临床凡见咳喘频发,咯痰清稀,背俞寒冷,舌苔白腻等阳虚阴凝证者,取小青龙汤加附子投之,每能奏效。

高×,男,52岁,素有咳喘,近因感寒复发,咳喘不能平卧,痰多白沫,形寒背冷,脉细缓,舌红苔薄白。痰饮凝滞,脾肾阳亏,治以温阳化饮。药用:淡附子6g 炙麻黄6g 桂枝4.5g 细辛4.5g 干姜2.4g 白芍9g 半夏9g 五味子9g 茯苓6g 甘草3g。服药1周,咳喘略平,喉间痰声已无拽锯之象,原方加麻黄、附子用量至9g 再服7剂,诸症均瘥,续以调理之品善后。

 

配生脉 养心温阳治胸痹

附子主入手少阴心经,功能大补心阳,其性走而不守,善于祛除寒邪,疏通血气,用治胸痹有一举三得之妙。心居阳位,为清旷之区,凡心阳不足,阳气失于斡旋,寒邪乘虚而入,两寒相得,凝滞气血,痹阻心脉,不通则痛,则胸痹心痛。证见脉细而微,舌胖而淡属阳微阴弦者,当取附子汤温阳散寒;若见脉虚而数,舌红质干属气阴两亏者,则宜附子合生脉散同用,用附子振阳,生脉养阴,共成复脉之师。

彭×,男,63岁,患高血压、冠心病多年,近日胸闷气促,两下肢凹陷性浮肿,脉搏缓慢,心率50次/分,患者口唇紫绀,头晕胸痞,动则气促,下肢浮肿,舌紫质干,有裂纹,脉迟细。气阴两虚,血瘀水停之证,治宜攻补兼施。药用:淡附子6g 北沙参9g 麦冬9g 五味子6g 枳壳9g 桔梗6g 丹参15g 葛根9g 决明子15g 泽兰9g 益母草30g。服药10天,胸闷见缓,心率升至65/分,下肢浮肿见退,再服半月,诸症悉平。

 

茵陈 暖脾化湿退阴黄

附子性大热,不仅祛寒,尚能燥湿,故张元素谓:“附子温暖脾胃,除脾湿。”与退黄专药茵陈相使而用,温阳化湿,专治阴黄。黄疸发病,当以湿邪为要,所谓“黄家所得,从湿得之”,湿性粘滞,缠绵难祛,最易遏气损阳,故而黄疸日久不退,必然损伤阳气,加重水湿的停滞,遂成阴黄变证,症见肤色如烟熏,舌润脉沉,治此当在茵陈剂中,佐以少量附子,振奋脾阳,以求“离照当空,阴霾自散”之效。

李×,女,45岁,患胆囊结石多年,近期频发,以致肤色灰黄不华,巩膜黄染,上腹胀满,右胁作痛,呕吐不食,小便短赤,大便秘结,舌红苔灰黄腻,脉沉细。湿困肌肤,脾阳受损,治宜温阳化浊。药用淡附子6g 茵陈30g 山栀9g 大黄(后下)9g 柴胡9g 青皮6g 广木香6g 姜半夏10g 焦山楂六曲(各)10g 金钱草30g 车前草30g。服药1周,黄疸渐退,呕吐亦平,胁痛腹胀见减,原方继续治疗10天,黄疸全消,其他诸症次第消失。

 

配石苇 温肾通淋疗尿石

附子气雄,擅补肾阳,温膀胱之气,与石苇等清利通淋之剂同用,则有温阳行气,通淋排石之力。石淋一证,肾虚气化失利为本,湿热蕴结下焦为标,肾主水,司二便,肾阳旺盛,气化有权,生化有序,湿热无以蕴结,结石无法形成,若肾阳衰弱,气化乏力,清浊泌别失司,湿浊无法下注而沉积为石,治疗若拘泥清热通淋,不但结石难以攻下,且久服攻利,反有耗气损阳之弊,而施以温肾通阳之附子,以补代通,阳气充盈,气化则能出焉。

胡×,男,46岁,右肾盂结石,腰酸伴尿频尿急,患者面浮色苍,畏寒低热,腰间酸楚,少腹拘急,舌淡苔白,脉细无力,肾虚湿热凝结,治以温肾通淋。药用:熟附子9g 巴戟天9g 鹿角9g 仙灵脾30g 黄柏9g 知母9g 石苇9g 牛膝9g 金钱草30g 石打穿30,甘草梢3g。服药3天,腰痛加剧,随之结石从小便中排出,诸证亦见消失。

 

配大黄 温阳泄浊治关格

附子与大黄相配,乃取《金匮要略》大黄附子汤之意,主治寒积实证,多用于慢性肾炎尿毒症期,脾肾阳亏、寒湿内生、浊邪弥漫三焦。小便不通者曰关,呕吐不止者曰格。大黄为降浊要药,有祛浊通腑之力,惟其性寒凉,久服必伐肾阳,附子辛热,功能温散寒浊而开闭结,并能制大黄寒性而存其走泄之性,二味同用,共成温散寒浊,苦辛通降之剂,而奏通关除格之功。

邵×,男,56岁,慢性肾炎20余年,颜面及两下肢浮肿,小便短少,口出秽气,泛恶呕吐,胸胁痞满,血压24/16kPa,肾功:尿素氮91mg/AL,血肌酐4.4mg/aL,舌红苔垢,脉细,水浊交混,气化失司,治以温阳化浊。药用:熟附子9g 生大黄9g 麦冬10g 葶苈子30g 生蒲黄10g 水蛭3g 珠珍母30g 生石决30g 茯苓皮30g 生地30g 将军干2.4g 泽泻15g 生紫菀15g 冬葵子10g 羚羊角粉3g。服药3天,浮肿大势已减,呕吐止,精神见爽,血压降至17/11kPa,5天后复查肾功:尿素氮4.6ng/aL,肌酐2.7mg/aL,改予益气利水方善后。

 

注意:本文来自互联网,并由中医村中医网负责收集整理!转载请注明出处!

评论: