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案十三、王×× 女 27岁

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初诊日期:97.12.5 科别:中内

主诉:恶心呕吐胆汁近三月,加重三天。

现病史:有“胆汁返流性胃炎”病史半年余,近三月来不断恶心频频时伴呕吐胆汁,加重三天,伴胃脘饱胀不适,食后尤甚,纳吞不馨,大便干结,二、三日一行。舌质:红 舌苔:薄黄 脉象:弦细

检查:一般可,心肺(-),腹软,中上腹轻压痛,余腹(-)

实验室检查:外院胃镜“胆汁返流性胃炎” (97.6.19)

血RT:血HB 8.6g% RBC310次/分

诊断:(中) 呕吐(肝脾不和)

(西) 胆汁返流性胃炎

辨证分析 肝脾不和,气机失畅

治则治法 疏肝健脾,理气化湿,畅中和胃

方名:柴胡疏肝散加减

方药:黄芩12g 柴胡10g 枳壳20g 白术30g 白芍15g 藿香佩兰各10g 紫苏12g 蔻仁3g 九香虫9g 路路通12g 制香附9g 陈皮9g 茯苓12g 姜半夏6g 八月札9g 生草3g 7帖

医嘱:忌辛辣刺激食物。

二诊12月12日:药后恶心呕吐好转明显,食后腹胀亦明显减轻,唯矢气颇多,大便仍干,苔薄黄,脉弦细,续以疏肝理气健脾畅中之剂。97.12.5方+望江南15g 生首乌15g 10帖

三诊12月26日:胆汁返流性胃炎,药后恶心呕吐之症已瘥,大便亦畅,此次停药数天,病情亦无反复,苔薄腻,脉细弦,原法加减

黄芪12g 柴胡10g 枳壳10g 白术、白芍(各)15g 藿香、佩兰(各)10g 蔻仁3g 生 米仁30g 陈皮6g 茯苓12g 八月札9g 九香虫9g 生草6g 望江南15g 生首乌15g 14帖

按:六腑以通为用。本例胆汁返流性胃炎,以恶心呕吐为主诉,治以疏肝理气,健脾和胃。药用柴胡疏肝散为主,处方用药看似平常,但配伍有其独特之处:如枳壳、白术配伍,且用量颇多,除健脾理气之外,西医药理证实,要加快胃肠蠕动,可减轻恶心呕吐等胃气上逆之症。

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