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脉解二十四

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太阳所谓肿腰脽痛者,正月寅,寅太阳也,正月阳气出在上,而阴气盛,阳未得自次也,故肿腰脽痛也。所谓病偏虚为跛者,正月阳气冻解,地气而出,冬寒颇有不足者,故偏虚为跛也。所谓强上引背者,阳气大上而争;故强上也。所谓甚则狂癫疾者,阳尽在上,而阴气从下,下虚上实,故狂癫疾也。所谓耳鸣者,阳气盛上而跃,故耳鸣也。所谓浮为聋者,皆在气也。所谓入中为瘖者,阳盛已衰,故为瘖也。内夺而厥,则为瘖痱。少阴不至者,厥也。脽,音谁。

此篇解《灵枢·经脉》之义。《灵枢·经脉》:膀胱足太阳之脉,是动则病脊痛,腰似折,项背腰尻膕踹脚皆痛,是所谓肿、腰脽痛也。肿字讹,按经脉当作脊、作背。脽,尻骨。《汉书·东方朔传》:连脽尻。师曰:臂也。以正月属寅,寅为太阳,正月阳气自地下出在地上,而阴气犹盛,阳未得遽然自次于地上也。木气郁冲,故肿腰脽痛也。经脉:髀不可以曲,膕如结,踹如裂,是谓踝厥,是所谓病偏虚为跛也。正月阳气冻解,地气而出,而冬寒未尽,闭蛰初开,阳气颇有生发不足之处,有所不足之处,故偏虚为跛也。经脉:病冲头痛,项背腰尻皆痛,是所谓强上引背也。以阳气大上而相争,故强上引背也。经脉:痔虐狂癫疾,是所谓甚则狂癫疾也。以阳尽在上,而阴气从下,下虚上实,故狂癫疾也。经脉:小肠手太阳之脉,耳聋目黄颊肿,是所谓耳鸣,所谓浮为聋也。耳聋即耳鸣之重者,以阳气盛上而跃动,冲于听宫之内,郁勃鼓荡,故耳鸣也。甚则孔窍闭塞,遂成聋病,皆在乎阳气之上浮也。所谓入中为喑者,经脉阙此条。以声为阳气所发,太阳入中而交少阴,则阳盛已衰,少阴之脉贯膈入肺,循喉咙,挟舌本,阴气充塞,故为喑痖也。肾气内夺而厥逆,下陷则为喑痖而骽足痿痱,此肾气之虚也。肾气,水中之气。厥者,阳根微弱,少阴之动气肾间动气。不能上升而下陷也。至者,肾气上升也。

少阳所谓心胁痛者,言少阳盛也,盛者心之所表也,九月阳气尽而阴气盛,故心胁痛也。所谓不可反侧者,阴气藏物也,物藏则不动,故不可反侧也。所谓甚则跃者,九月万物尽衰,草木毕落而堕,则气去阳而之阴,气盛而阳之下长,故为跃。

经脉:胆足少阳之脉,是动则病心胁痛,是所谓心胁痛也,此以少阳之逆行而上盛也。足少阳以甲木而化相火,与少阴君火相为表里,故盛者心之所表也。九月阳衰阴旺,相火不蛰,甲木逆冲,故痛生心胁。缘少阳之脉,自心下而行两胁,胁痛者,甲木之自伤,心痛者,相火之累君火,君相同气也。心下,胃之上口,胆木刑胃,上口作痛,心君被逼故也。经脉:不能转侧,是所谓不可反侧也。心胁痛甚,不可反侧,以阴主蛰藏,物藏则不动,故不可反侧也。经脉:手少阳三焦之脉,是动则病耳聋,浑浑焞焞,是所谓甚则跃也。以阳气盛上而踊跃,冲动听宫,则耳窍喧鸣,聋即浊气上逆而闭塞者。缘九月万物皆衰,草木堕落,则二火蛰藏,去阳之阴,之,往也。是其常也。今甲木逆行,气盛而上,自下长生,跃动不已,收藏失政,故为跃也。

阳明所谓洒洒振寒者,阳明者,午也,五月盛阳之阴也,阳盛而阴气加之,故洒洒振寒也。所谓胫肿而股不收者,是五月盛阳之阴也,阳者衰于五月,而一阴气上,与阳始争,故胫肿而股不收也。所谓上喘而为水者,阴气下而复上,上则邪客于脏腑间,故为水也。所谓胸痛少气者,水气在脏腑也,水者,阴气也,阴气在中,故胸痛少气也。所谓甚则厥,恶人与火,闻木音则惕然而惊者,阳气与阴气相搏,水火相恶,故惕然而惊也。所谓欲独闭户牖而处者,阴阳相搏也,阳尽而阴盛,故欲独闭户牖而居也。所谓病至则欲乘高而歌,弃衣而走者,阴阳相争,而外并于阳,故使之弃衣而走也。所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者,阳明并于上,上者,则其孙络太阴也,故头痛鼻鼽腹肿也。

经脉:胃足阳明之脉,是动则病洒洒振寒,是所谓洒洒振寒也。以阳明者,午也,午半阴生,是五月阳盛之极,而渐之于阴也。之,往也。一阴既生,阳盛而阴气加之,阳郁不达,故洒洒振寒也。经脉:大腹水肿,膝膑肿痛,循膺乳气街股伏兔皆痛,是所谓胫肿而股不收也。以五月阳盛而生一阴,阳气衰于五月,而一阴气上,与阳始争,卫气阻格,郁为肿胀,故胫肿而股不收敛也。不收,谓肿胀也。经脉:大腹水肿,是所谓上喘而为水也。以阳明阳体而含阴精,有阴则降,阴降则戊土化燥而不湿,阴气下降而复上,上则阴邪客居于肺胃之间,故为水也。水阻气道,是以上喘也。经脉:膺乳气街皆痛,气不足则身以前皆寒,是所谓胸痛少气也。以水在肺胃之间,水者,阴气也,阴气在中,阳气阻碍,不得下行,故胸痛少气也。经脉:病至则恶人与火,闻木音则惕然而惊,贲响腹胀,是谓骭厥,是所谓甚则厥,恶人与火,闻木音则惕然而惊也。以一阴逆上,与阳气相搏,水火相恶,而君火居其败地,故惕然而惊也。经脉:心欲动,独闭户牖而处,是所谓欲独闭户牖而处也。以阴阳相搏,阳败而阴盛,君相皆怯,故欲独闭户牖而居也。甚则欲上高而歌,弃衣而走,是所谓病至则欲乘高而歌,弃衣而走也。以阴阳相搏,始而阳败阴胜,则惊惕而安静,继而阳复,再与阴争,而一阴外并于二阳,则狂歌而奔走,故使之弃衣而走也。经脉:汗出鼽衄,大腹水肿,是所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿也。以阳明之气为太阴所并,浊阴上填,上者,太阴之孙络也,太阴之脉,上膈挟咽,行于头上,阴气冲塞,故头痛鼻鼽,脾郁湿动,故腹肿也。余义见阳明脉解中。

太阴所谓病胀者,太阴子也,十一月万物气皆藏于中,故病胀也。所谓上走心为噫者,阳明络属心,故曰上走心为噫也。所谓食则呕者,物盛满而上溢,故呕也。所谓得后与气则快然如衰者,十一月阴气下衰而阳气且出,故曰得后与气则快然如衰也。

经脉:脾足太阴之脉,是动则病腹胀,是所谓病胀也。以太阴子也,十一月三阳蛰闭,万物之气皆藏于中,藏而不泻,故病胀也。经脉:腹胀善噫,是所谓上走心为噫也。以阳明之络属心,太阴之湿传之阳明,湿旺胃逆,浊气不降,郁塞心宫,则噫而出之,故上走心为噫也。经脉:舌本强,食则呕,是所谓食则呕也。以湿盛胃逆,水谷不下,胃口盛满莫容,因而上溢,故呕也。经脉:腹胀善噫,得后与气则快然如衰,是所谓得后与气则快然如衰也。以湿旺脾郁,中气不运,得后泄失气,则满胀消减。缘十一月子半阳生,阴气下衰,而阳气且出,阳出则滞气运转,泄于魄门,故曰得后与气则快然如衰也。

少阴所谓腰痛者,少阴者,肾也,十月万物阳气皆伤,故腰痛也。所谓呕咳上气喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所依从,故呕咳上气喘也。所谓邑邑不能久立久坐,起则 无所见者,万物阴阳不定,未有主也。秋气始至,微霜始下,而方杀万物。阴阳内夺,故目 无所见也。所谓少气善怒者,阳气不治,阳气不治则阳气不得出,肝气当治而未得,故善怒。善怒者,名曰煎厥。所谓恐,如人将捕之者,秋气万物未有毕去,阴气少,阳气入,阴阳相搏,故恐也。所谓恶闻食臭者,胃无气,故恶闻食臭也。所谓面黑如地色者,秋气内夺,故变于色也。所谓咳则有血者,阳脉伤也,阳气未盛于上而脉满,满则咳,故血见于鼻也。

经脉:肾足少阴之脉,是动则病脊股内后廉痛,是所谓腰痛也。以少阴者,肾也,十月万物之阳气皆伤,木枯不能上发,下陷水中,肾水之位在腰,故腰痛也。经脉:咳唾则有血,喝喝而喘,咽肿上气,是所谓呕咳上气喘也。以水主蛰藏,阳气升泄,蛰藏失政,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,不得归根,逆行而上,无所依然,故呕咳上气喘也。经脉:喝喝而喘,坐而欲起,目(目荒)(目荒)如无所见,是所谓邑邑不能久立久坐,起则目(目荒)(目荒)无所见也。以万物当阴长阳藏之时,而阴阳不定,未有主也。盖秋气始至,微霜始下,而方杀万物,阳降阴升,是其常也。而阴阳内夺,升降反作,阳气升浮,飘荡无根,故目(目荒)(目荒)无所见也。经脉:心如悬,若饥状,烦心心痛,是所谓少气善怒也。以少阴水胜火负,阳气不治,所以不治者,阳气虚浮,蛰藏失位也。水中之气,是谓阳根,阳失蛰藏之位,则阳根寒陷,不能温生乙木,肝气当代子布治,而生气亏虚,发达不遂,是以善怒。善怒者,木郁生热,陷而不升,名曰煎厥。经脉:气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是所谓恐,如人将捕之也。以秋气方终,万物未能遽谢,阴气犹少,而阳气已入,陷于重渊之下,阴阳相搏,故恐也。经脉:饥不欲食,是所谓恶闻食臭也。以寒水侮土,湿盛胃逆,上脘痞塞,胃无容纳之权,故恶闻食臭也。经脉:面如漆柴,是所谓面黑如地色也。以木主五色,入肾为黑,秋气内夺,水寒木枯,故黑变于色也。经脉:咳唾则有血,是所谓咳则有血也。以水旺阳蛰之日,而阳泄不藏,则阳脉伤矣。阳气未应上盛,而蛰藏失政,阳脉郁满,满则气逆咳生,故血见于鼻也。

厥阴所谓(疒颓)疝,妇人少腹肿者,厥阴者,辰也,三月阳中之阴,邪在中,故曰(疒颓)疝少腹肿也。所谓腰脊痛,不可以俯仰者,三月一振,荣华万物,一俯而不仰也。所谓(疒颓)癃疝肤胀者,曰阴亦盛而脉胀不通,故曰(疒颓)癃疝也。所谓甚则嗌干热中者,阴阳相搏而热,故嗌干也。

经脉:肝足厥阴之脉,是动则病丈夫(疒颓)疝,妇人少腹肿,是所谓(疒颓)疝,妇人少腹肿也。以厥阴者,辰也,三月三阳方升,三阴方降,是为阳中之阴,阴邪在中,木郁不达,故曰丈夫(疒颓)疝,妇人少腹肿也。经脉:腰痛不可以俯仰,是所谓腰脊痛,不可以俯仰也。以三月阳气一振,万物荣华,乃风木发达之日,而生气不足,木陷水中,肾水位在腰脊,仰则痛甚,故一俯而不能仰也。经脉:胸满呕逆飧泄,狐疝遗溺闭癃,是所谓(疒颓)癃疝肤胀也。以阴盛阳微,木气失荣,疏泄弗遂,脉胀不通,故肾囊(疒颓)肿,小便闭癃,而瘕疝凝结也。经脉:甚则嗌干,是所谓甚则嗌干热中也。以厥阴处水火之中,阴阳相搏,彼此交争,阴胜则寒,阳复则热,阳复热多,故嗌干也。

 

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