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案九、风疹块

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戴××,男,35岁。

初诊:1975年 12月16日。

主诉:患慢性荨麻疹四年多,遇热或过冷易发,无明显饮食因素。发病前四肢肌肉跳动,发病时皮肤有痛痒灼热感。风团出现可持续14小时左右,多在下午4时后发作。素来大便干燥。外院认为该患者荨麻疹属于“乙酰胆碱型”。经治疗以来,每周仍然发作二三次,且时间仍较长,颇以为苦。

诊查:刻诊面部浮肿,小便清长,苔薄白,脉细。

辨证:此症或即《金匮要略》所谓“邪气中经,则身痒而瘾疹”。

治法:屡发不已,参之脉证,知其体弱正虚,治宜标本兼顾。

处方:熟附片12g(先煎) 生大黄6g 黄连片十片 黄芩12g 黄芪片10片 当归9g 乌梅3g 赤芍白芍各9g 防风9g 生甘草6g

二诊:1976年1月10日。停用西药,改服上方药剂后,服药期间仍发病2次,但每次发疹时间明显缩短,发病持续时间由原来8至14小时减少为4小时左右。当发病时服上方药3小时后即可隐没。近停药1周,只发病1次。服药后感觉精神振作,大便较畅,面部浮肿亦退,但睡眠欠佳。前方尚合病机,再以进步为治。原方改熟附片18g(先煎),黄芪片15片(分吞)。14帖。

三诊:2月21日。服药期间病情大见好转,每周仅发病一二次,且程度轻,时间短,面积小。西药已停服1个多月。唯近日睡眠不佳。前法佐养心之品。上方加淮小麦30g 红枣5枚。14帖。

一年后随访,恙虽未尽除,但据患者称述,病苦已去十之七八,对疗效感到满意。

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