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案二十五、方君 女46岁 1995年8月16日

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被车撞伤两月,左小腿肚筋脉受损,瘀积肿胀疼痛,午后尤甚,气滞血凝,肌肤灼热,苔薄,脉细数,症为筋脉受损,瘀凝阻滞,郁而化热,治拟益气活血,清热消肿息痛。外敷三黄膏。

黄芪15克 全当归10克 大生地12克 制南星9克 川牛膝12克 赤芍12克 忍冬藤15克 防己12克 紫荆皮12克  炙甲片9克 泽泻12克 桃仁12克 蒲公英15克 生甘草6克 7帖

诊断:左腓肠肌挫伤(瘀血化热)

二诊 8月23日

左小腿肚筋脉俱伤,肿胀坚硬,着地行走痛甚,苔薄脉细弦,再拟原方出入。外敷三色膏。

生黄芪15克 当归10克 大生地12克 制南星9克 川牛膝12克 赤芍12克 忍冬藤15克 防己12克 苏木6克 炙甲片9克 制大黄9克 车前子12克(包) 生甘草6克7帖

诊断:左腓肠肌挫伤(瘀血化热)

三诊 8月30日

左小腿肚筋脉挫伤,肿伤,肿胀日消,午后仍有反复,僵块未消,苔薄脉弦,再拟益气活血,消肿息痛。外敷三色膏。

生黄芪15克 全当归10克 大生地12克 制南星9克 川牛膝12克 丹参30克 桃仁12克 夏枯草12克 三棱9克 莪术9克 车前子12克(包) 7帖

诊断:左腓肠肌挫伤(瘀血化热)

四诊 9月6日

左小腿肚筋脉挫伤,瘀血化而未净,僵块逐步消散,午后略肿,气虚血凝,苔薄脉细,再拟益气化瘀,消肿止痛。外敷三色三黄膏+接骨粉。

生黄芪15克 川桂枝9克 川椒目6克 制南星9克 川牛膝12克 泽漆泽泻(各)9克 丹参20克 五茄皮9克 桃仁12克 接骨木12克 车前子12克(包)生甘草6克7帖

诊断:左腓肠肌挫伤(瘀血化热)

五诊 9月13日

左小腿肚筋脉挫伤,疼痛已减,僵块已消。肿痛未除,苔薄脉细,再拟益气化瘀,消肿。外敷三色三黄膏+接骨粉。

生黄芪30克 川牛膝12克 丹参30克 防已12克 赤小豆30克 米仁30克 桃仁12克 天花粉12克 车前子12克(包) 生甘草6克 7帖

诊断:左腓肠肌挫伤(瘀血化热)

按:石氏在治疗瘀凝阻滞之症时,善用黄芪的配伍运用。本案由于左小腿肚损伤瘀血内蕴失治,郁而化热,故检肌肤灼热肿胀,津液输布受限,聚而成痰,痰瘀交凝而致症情难已。石氏取黄芪配凉血活血,软坚化瘀之品,并配以南星、夏枯草等化痰软坚之药,而共奏益气活血化痰瘀之功。从中充分体现了石氏用药的特点和“以气为主”的治疗原则。

 

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