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案五、胸椎压缩性骨折

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徐君 女58岁 就诊日期 1987年5月14日

滑跌致骶尾部挫伤三周余,曾经外院诊治,外院X摄片(一),刻诊,两腰肌及骶部板滞疼痛,不能起坐俯仰,伴胸脘少腹胀痛,便秘,T11-L3压痛,并且以T12为甚,苔腻,微黄,脉弦。再予X摄片(湿片)显示:T12压缩性骨折,症属脊柱骨折后,瘀血内积,腑气不通,先以通下攻瘀为治。外敷三色三黄膏+黑虎丹、接骨粉。

柴胡6克 枳实9克 厚朴6克 玄明粉(冲)9克 生大黄9克 当归9克 川芎9克 桃仁4.5克 煅自然铜12克(先) 红花3克 地鳖9克 木香3克炙甘草3克 7帖

诊断:T12压缩性骨折(瘀阻)

二诊 5月19日。腑气已行,胸脘胀痛渐平,少腹腰脊及骶部仍然酸痛板滞,苔薄白脉细弦,继予活血固腰,续骨定痛。外敷三色三黄膏+黑虎丹、接骨粉。

当归9克 丹参9克 川芎9克 桃仁4.5克地鳖9克 赤芍9克 续断12克寄生12克玄胡9克 地龙9克 骨碎补9克 枳实6克 上血竭4.5克 炙甘草6克 7帖

诊断:T12压缩性骨折(瘀阻)

嘱:加强腰部功能锻炼。

三诊 5月26日

T12压缩性骨折近五周,腰脊及骶部仍酸痛板滞,引及少腹部,苔薄白,脉细,再拟

上法。外敷三色三黄膏+黑虎丹、接骨粉。

当归9克 丹参9克 川芎9克 桃仁4.5克 白术9克 白芍9克 川续断12克 狗脊12克 杜仲12克 青皮6克 陈皮6克 延胡索9克 地龙9克  骨碎补9克 上血竭4.5克 炙地草6克 7帖

诊断:T12压缩性骨折(瘀阻)

四诊 6月2日

T12压缩性骨折,腰脊酸痛较前减瘥,骶尾部酸痛板滞已瘥,少腹部偶有胀痛,苔薄白,脉细,再拟活血固腰续骨息痛。外敷三色三黄膏+接骨粉。

当归9克 川续断12克 川芎9克 桃仁9克 白术9克 白芍9克 鸡血藤12克 狗脊12克 杜仲12克 青皮6克 陈皮6克 骨碎补9克 玄胡9克 上血竭4.5克

生地12克 熟地12克 7帖

诊断:T12压缩性骨折(瘀阻)

五诊 6月9日

腰脊酸痛隐隐,少腹偶有胀滞作痛,苔薄白,脉细,治拟益气和营,调补肝肾。外敷三

色三黄膏+接骨粉。

炙黄芪12克 当归9克 川断12克 川芎9克 党参12克 丹参12克 桃仁9克 川桂枝6克 延胡索9克 白术9克 白芍9克 骨碎补9克 狗脊12克 杜仲12克

炒广陈皮6克 上血竭 4.5克 7帖

诊断:T12压缩性骨折(瘀阻)

六诊 6月16日。腰脊酸痛隐隐,少腹胀滞作痛减瘥,苔薄白,脉细,再拟益气和营,调补肝肾。外敷三色三黄膏+接骨粉。

炙黄芪12克 当归9克 续断9克 川芎9克 党参12克 丹参12克 桃仁9克 川桂枝6克 延胡索9克 白术9克 白芍9克 骨碎补9克 狗脊12克 杜仲12克

炒广皮6克 上血竭 4.5克 徐长卿12克 7帖

诊断:T12压缩性骨折(瘀阻)

按:患者因外伤致椎体压缩性骨折,在此类病例中便秘、腹胀是最常见的临床表现。石氏在治疗此类病人时,首先采用活血化瘀,通下导滞之法。石氏认为腑气一行,诸症皆瘥,然后根据三期分治原则,辨证论治。由于该患者素有腰椎退行性改变,时觉酸痛隐隐,故石氏在方中加用地龙,以达祛风通络,解痉缓急之功。

同时,石氏根据疾病发展的不同阶段,按照体质的变化以及气血的相互关系,采用攻、和、补的不同法则而随症变通,均取得满意的疗效。

 

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