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案四、颈椎病

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徐君 男 47岁 就诊日期 1995年4月29日

头晕颈项酸痛板滞一月余,右手指麻木时作,曾经外院诊治,摄片显示:颈椎生理弧度变直,C5-6间隙略窄,C5-7棘突两侧压痛,无明显放射痛,霍夫曼氏征(一),右手环、小指痛觉迟钝,颈部活动基本正常,苔薄腻,脉细。气血不足,痰湿入络,督脉气血失畅,治拟益气活血,豁痰痛络。

黄芪5克 当归9克 川芎9克 白术9克 白芍9克 桂枝6克 防己9克 制南星9克 炙僵蚕9克 青皮6克 陈皮6克 白蒺藜9克 炙地龙9克 徐长卿12克 羌活独活各9克 7帖

诊断:颈椎病根(痰湿)

二诊 5月6日

头晕及颈项酸痛板滞经治略减,右手指仍觉麻木。TCD示椎、基底动脉供血不足。苔薄腻,脉细,再拟益气活血,豁痰通络治之。

生黄芪15克 当归9克 川芎9克 白术9克 白芍9克 桂枝6克 防己9克 制南星9克 炙僵蚕9克 党参9克 丹参9克 白蒺藜9克 炒广皮6克 葛根9克 炙甘草6克 羌活、独活各9克 7帖

诊断:颈椎病(痰湿)

三诊 5月13日

头晕及颈项板滞较前减瘥,右手指麻木亦瘥,苔薄腻,脉细,再拟上法进商。

生黄芪15克 当归9克 川芎9克 白术9克 白芍9克 桂枝6克 防已9克 制南星9克 炙僵蚕9克 党参9克 丹参9克 白蒺藜9克 炒广皮6克 葛根9克 炙甘草6克 泽漆9克 泽泻9克 7帖

诊断:颈椎病(痰湿)

按:本案为椎动脉型颈椎病,系颈椎退变或损伤而致椎动脉痉挛或受压,从而导致有关

组织缺血和缺氧,引起眩晕、头痛、颈项板滞等症状。祖国医学将其归为“眩晕”范畴,并有“无痰不作眩”“无瘀不作眩”“无虚不作眩”之说,石氏牢牢抓住痰瘀虚之病机,认为督脉膀胱气化失畅是本案主要主要病源,故取益气通督,活血豁痰之法而奏效。

 

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