古今名医-->当代名医-->施赛珠-->医案-->案二十、孟××,田,35岁,1998年10月门诊。门诊号87/4-758012。

案二十、孟××,田,35岁,1998年10月门诊。门诊号87/4-758012。

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发热咳嗽一年余,经多种抗菌素静滴治疗,热退,但痰黄脓,略带血丝,晨起为着,X片示左肺中叶有阴影,边缘欠清楚,肺CT示左中叶肺炎症可能为大,肺癌不能完全除外。舌苔白腻、尖红、脉沉细。

处方:鱼腥草30g 黄芩30g 野荞麦根30g 半枝莲30g 紫菀10g 杏仁10g 大贝10g 远志6g 枳壳10g 桔梗5g 侧柏叶15g 生甘草10g 白茅根30g 7帖。

三诊:痰中带血消失,晨起仍有咳痰、脓性减,但一日十余口。支气管镜检查诊断炎性可能为大,肺癌不除外,复查肺部CT,原阴影变化不大。患者要求停用抗菌素。继用中药。鱼腥草30g 黄芩10g 蒲公英30g 野荞麦根30g 瓜蒌仁10g 陈皮6g 枳实10g 桔梗6g 杏仁10g 桃仁10g 赤芍30g 干芦根30g 大贝10g。7帖。

四、五诊随访:肺CT及X胸片皆示左中叶阴影逐渐缩小,继而消失,咳痰初起增多,其后逐渐减少至消失。

按:左中叶肺部阴影,初起按痰热咳嗽,清热化痰治疗。仍难奏效,抗菌素消炎似乎疗效亦欠佳。三诊起加用排痰消痈法,按肺痈千金苇茎汤加减治之,痰出咳减,起到排脓消炎作用,痰出引流通畅,感染控制。

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