古今名医-->当代名医-->施赛珠-->医案-->案十、华××,女,20岁,门诊:门诊号097-645799。

案十、华××,女,20岁,门诊:门诊号097-645799。

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患肉眼血尿,西医肾穿诊断为IgA肾炎,近周来由于感冒咽痛发作后二天,血尿又起,发热已退,现仍有咽痛,胃纳可,大便畅,舌尖红、脉细。扁桃体肿大++。治之清热利咽、凉血止血。合用青霉素肌注。

处方:银花10g 连翘15g 蒲公英30g 生地15g 丹皮15g 赤芍30g 水牛角30g 白茅根60g 马鞭草30g 乌梅炭10g 板蓝根10g 桑寄生10g 另血琥珀屑3g(冲服)。14帖。

二诊:服上方7帖后尿色转清,咽痛减,尿常规红细胞5~8、尿蛋白阴性,继用:生黄芪30g 益母草30g 生地15g 丹皮10g 赤芍30g 马鞭草30g 白茅根60g 桑寄生30g 生茜草根30g。

三诊:血尿消失,尿常规红细胞3~5,继以原方加减。

按:本证为邪热蕴蓄肾与膀胱,热损脉络所致,宜清热凉血止血,IgA肾炎与呼吸道感染常密切相关,感冒常为血尿发作诱因,故清热利咽治疗亦很重要,方中以犀角地黄汤为主方,合银花、连翘、蒲公英、板蓝根清热解毒;马鞭草清热活血;白茅根、血琥珀屑清热或清心止血;乌梅炭收敛止血;桑寄生补肾健腰。此方对血尿急性发作疗效显著。

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