古今名医-->当代名医-->施赛珠-->医案-->案八、陶××,男,31岁,1998年4月门诊,门诊号88/2-17098。

案八、陶××,男,31岁,1998年4月门诊,门诊号88/2-17098。

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慢性肾小球肾炎数年,尿常规尿蛋白+~++、伴红细胞+,近月前因感冒后,尿蛋增至++~+++,伴腰酸乏力、咽部不适、肢略肿、胃纳尚可、大便畅、舌淡红、苔薄腻、脉沉细。肾功能正常。治以益气补肾、化湿利尿。

处方:生黄芪20g 山茱萸肉10g 生地10g 淮山药10g 茯苓24g 泽泻30g 生米仁15g 蝉衣5g 僵蚕10g 白茅根30g 合雷公藤多甙治之。

二诊:肢肿退、咽部不适消失,腰酸乏力略有改善、苔腻化、脉细。黄芪增至30g 继治之。14帖。

三诊:尿蛋白减为+,原方中黄芪改用生、炙黄芪(各)20g 加用苍术白术(各)10g 仙灵脾10g。连服二十余剂中药,尿蛋白始终在±~+,前症明显好转。

按:慢性肾炎常为湿热未尽,外邪可再引动内湿,使湿热稽留不去,湿为阴邪,其性重浊粘腻不易骤除,久病都有脾虚见证,肾虚固藏失职。故治宜益气补肾,化湿利尿,但对于蛋白尿仍疗效欠佳。近代医学认为慢性肾炎与免疫有关,中药雷公藤及其制剂有调控免疫作用,配合益气补肾药合用可提高疗效。方中尚用蝉衣、僵蚕祛风药,有祛风利咽、消除蛋白尿作用。

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