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案二十四、祁××,男,11岁。

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初诊:1997年4月1日

主诉:哮喘史7年,发作一周。

病史:哮喘病史7年,幼年曾患奶癣,4周时患间质性肺炎,以后每逢春秋季节气候转变对即发哮喘,发病时有咳嗽,略黄痰少量,汗多,平时易打喷嚏,以清晨为主。夜间梦多。刻诊:喘促,气急。鼻痒,痰黄。不怕冷,易感冒。

舌象:苔薄。脉象:脉小滑。

检查:两侧鼻粘膜肿胀。听诊:两肺少许干罗音。

辨证分析:肺气不宣,痰阻气道,肺失宣肃。

治则治法:宣肺通窍,化痰平喘。

处方:桑叶桑白皮各9g 黄芩18g 辛夷4.5g 路路通9g 嫩射干9g胡颓叶12g 炙款冬9g 瓜蒌仁9g 淮小麦30g 麻黄根9g 蝉衣4.5g 玉蝴蝶4对 川芎9g 石菖蒲9g 7剂

中医诊断:哮喘(热喘)

西医诊断:过敏性支气管炎

二诊:4月8日。

服药后痰黄转白,稍喘,拟前方加减:

前方去桑叶皮、瓜蒌仁、款冬、蝉衣、玉蝴蝶。加黄荆子9g 青陈皮各9g 炙甘草9g 炒枣仁9g 粉丹皮9g 7剂

三诊:4月15日。

服药后哮喘平息,鼻炎亦明显减轻。听诊:两肺干罗音消失,拟攻补兼施。黄芪15g,防风9g,苍术白术各9g,云茯苓12g,川芎9g,嫩射干9g,胡颓叶9g,粉丹皮9g,孩儿参12g,石菖蒲9g,女贞子9g,7剂

按:患者自幼有过敏体质,4岁开始发哮喘。初诊见痰黄、不怕冷,症属热喘。方用桑白皮、黄芩清肺热,辛夷、路路通宣窍通鼻。麻黄根既有宣肺平喘又有止汗功用配淮小麦宁神止汗,加蝉衣、玉蝴蝶、嫩射干利咽平喘,款冬、瓜蒌仁化痰平喘,石菖蒲开窍平喘,胡颓叶敛肺平喘,川芎活血平喘。二诊,见痰转白,故去桑白皮加黄荆子加强平喘力度。三诊见哮喘缓解,拟攻补兼施,既健脾益气以提高机体免疫力又平喘而抗气道变应炎症。综观整个治疗过程,邵师以中医药性与现代药理相结合,辨证运用被现代药理证实的具有抗变应为症的药物,从而获得了快速的平喘疗效。

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