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乔仰先治疗不孕症经验举隅

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出处:辽宁中医医院 1995;22(2):60

摘要:1 血虚血瘀乃不孕的重要病理环节

女子以血为本,以血为用。血虚、血瘀乃是女子不孕的两大重要病理环节。血瘀者,多由于气机不畅或寒凝血滞,瘀阻胞宫,两精不能结合而不孕。血虚者,多由于先天禀赋不足,后天化源亏虚或各种急慢性失血疾病,导致血海不盈,冲任不充,胞宫或胎元失养,而发生不孕或流产。临床上相互夹杂,虚实并存,治疗上,权衡血虚、血瘀的主次,采用“通补”两法,则成为取效的关键。

2.疏肝活血求通 调理脾肾需补

不孕妇女往往情志不畅,肝郁气滞。在治疗上,除了给予心理指导外,辅以药物治疗也十分重要。气滞每兼血瘀,故肝郁与血瘀也颇多关联。临床上常见于输卵管阻塞不通,输卵管炎所致的不孕症。用自拟的疏肝活血方,作为通法的基本方:柴胡15g 枳壳(实)、赤芍白芍炙甘草各6g 当归15g 川芎9g 生地12g 桃仁15g 红花5g 当归15g 川芎9g 生地12g 桃仁15g 红花5g 炮山甲6~15g 王不留行路路通各12~15g 牛膝15g 刘寄奴12~15g。

肾为精血之本,脾为精血之源,肝为精血之用。治疗血虚所致不孕,尤需重视肝脾肾三脏。用自拟的调补脾肾方,并以此作为补法之基础方:党参黄芪白术、白芍各15g 茯苓12g 生地熟地、当归各12~15g 枸杞子15g 炒山药15~18g 补骨脂菟丝子各12g 鹿角片3~5g 炙龟板12g 炙甘草6g 红枣15g。

3.通补交替 推陈出新

善补者,必补中兼通,使得流而不滞。善通者,必通中寓补,不致过伤正元。不孕而血虚极为显著时,补中兼通自不待言,血瘀为主或血瘀血虚夹杂,难明主次时,则应根据经前、经后的不同特点,交替使用通补两方,而且通方中不用补药,补方中不用通药,妇女的月经期应视作一个动静结合的整个过程,从月经第1~14天,作为动态的时期。大胆运用通药,而不为“虚虚实实”之训所拘泥。可促使胞宫收缩,使胞宫内膜正常脱落,清除瘀血,改善宫内环境,为孕卵着床提供条件。从月经的第15天至下次行经前,是相对静止的时期。运用补益之方药,既可补养气血,充分吸收,又为下次月经的来潮做好物质基础。这种划分并非绝对,有排卵的不孕妇女可根据排卵期划分,无排卵者大致按上法划分。

 

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