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案二十二、房颤

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雷××,男,58岁。

初诊:1980年7月25日。1975年因胃出血住院,发现有心脏病,频发“早搏”,被诊断为“冠心病”。今年4月18日出现“房颤”,在某医院住院两个月,用安他心、卡马西平得以控制。现出院已20多天,不活动不发,稍一活动即发作,情绪不宁也会发作。精神萎顿,胸闷,心悸,寐差,大便不畅,乏力,脉迟细带涩,舌淡苔白腻。治以益气活血,佐以熄风。

丹参12g 川芎4.5g 夏枯草9g 葛根9g 升麻4.5g 生黄芪10g 钩藤12g(后下) 桑叶9g 赤芍10g 白芍10g淮小麦30g 炙甘草3g 枣仁粉6g(吞) 皮尾参9g(另煎兑入) 7帖

二诊:8月1日。精神较前振作,活动量已增加,早搏减少,房颤未发作,大便已畅,自觉胸闷,脉细涩,苔少。

上方加瓜蒌皮10g 14帖

三诊:8月15日。病人已行动自如,早搏仅偶然发生,诸症显著改善,精神已振。续进益气养血之剂。

随访9个月,情况良好。

按:金氏说:“对房颤,我亦当动风治,故常用熄风药。”房颤乃心房肌纤维急剧收缩所致,虽与手足抽搐、颈项强直等症有别,但以其紧张收缩,震震而动有类似之处。金氏称为风阳内动, 往往以钩藤、桑叶、夏枯草等平肝熄风之品与活血,宁心、益气、养阴之药同用,常收到预期效果,可谓创见。

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