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二、治痰饮者,护固脾胃为要

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先生常云:“治痰饮不治脾胃者,非其治也”。痰饮的产生,与肺脾肾功能失调有关,咳喘反复发作者,肺脾肾已虚,复加经常服用各种药物,更伤脾胃,往往出现纳呆、腹胀、嗳气、便溏等症状,故在治疗前要仔细询问患者的饮食、二便等情况,以审脾胃状态;调理脾胃以四君子为基础,痰湿内盛,痰多苔腻者加厚朴陈皮半夏苍术等燥湿化痰;气滞不畅,加炙鸡内金莱菔荚、焦楂曲等消导食积;脾阳不足,胃中虚寒,倦怠、便溏加理中丸温运中阳;肝胃火旺,嗳气泛酸,加黄连吴茱萸海螵蛸降逆;胃阴不足,胃痛隐隐,口干咽燥,大便干结者加沙参麦冬玉竹、芍药等养阴益胃。在治疗时应注意下列方面:1)病邪偏盛,脾胃功能减弱时,急则治标,药物选择上尽量避免克伐胃气之品,或适当佐以健脾和胃之品;2)虽病邪偏盛,但胃气大伤时,以调治脾气为主,祛病除邪为辅,冀脾胃得健,气血得生,正气复而能达邪;3)迁延期扶正达邪,先从扶脾着手,缓解期益气健脾补肾同治。

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