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芍药甘草汤治急性腰扭伤

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□ 刘渝松 重庆市中医骨科医院

尤某某,男性,37岁。经商。因“扭伤致腰痛1天”于2009年7月25日就诊。患者诉,打网球时不慎扭伤腰部,腰疼痛,尤以右侧腰骶部持续性剧痛为甚,腰屈伸及起卧翻身困难,不能坐、立、行走,咳嗽时疼痛加重。查体:腰骶部肌肉紧张,尤以右侧为甚,右侧骶棘肌压痛及髂后上嵴处压痛,无明显放射痛,腰椎向右侧弯。直腿抬高试验(±),双下肢无压痛,舌苔薄白,质淡红,舌下有少许瘀点,脉弦涩。腰椎CR片检查示:未见明显骨质异常。中医诊断:腰部急性伤筋(筋脉受损,血瘀气滞)。西医诊断:急性腰扭伤。治则:缓痉止痛,舒筋通络。郭剑华予以内服芍药甘草汤加味,处方:生白芍30克,甘草15克,当归15克,丹参12克,乳香6克,没药6克。3剂,水煎取汁,分3次服,每日1剂。配合针刺双手第二掌骨腰痛穴,采用泻法。

患者内服中药,临床症状消失。随访3个月未复发。

按:急性腰扭伤好发于青壮年,多由弯腰提取重物用力过猛或弯腰转身突然闪扭,致使腰部肌肉强烈收缩,引起肌肉和筋膜受到过度牵拉、扭转,甚至撕裂所致,属中医“筋伤”范畴。《景岳全书》云:“凡跌扑伤而腰痛者,此伤在筋骨,而血脉瘀滞也。”其病机为:筋脉损伤,血脉瘀滞,气机不通,不通则痛。方用芍药甘草汤加味治疗。郭剑华认为芍药甘草汤为和血养阴,缓急止痛方,不仅对内科急症之痛症有效,而且对筋伤疾病所致的疼痛疗效亦佳。方中重用白芍以益阴和营,配甘草补中缓急,二药合用,酸甘缓急、解痉镇痛的作用更强。

经现代药理研究证明,芍药甘草汤既具有解除骨髂肌、平滑肌痉挛作用,又有较强的镇痛、镇静等作用。再配以张锡纯活络效灵丹,活血祛瘀,通络止痛,则解除痉挛、抑制疼痛的作用倍增。芍药甘草汤方只要配伍得当,确实不愧为治疗筋伤疾病所致痉挛、疼痛之良方。

 

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