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案10 张××,女,53岁。

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〔初诊〕1961年1月28日。腹鸣便泄2天,胸痞。舌白,脉濡。此乃中阳不振,致胃气不和,脾气不运。治予温中以扶脾胃。

处方:制附子4.5g 炮姜炭0.9g 焦苍术9g 春砂仁3g(研,后下) 炒陈皮3g 青皮4.5g 江枳壳4.5g 补骨脂(盐水炒)9g 焦麦芽9g 煨木香4.5g 白扁豆9g 2帖

〔复诊〕1月31日。脾肾阳虚,纳谷不化,便泄腹鸣。脉濡,舌白。治再温中培土。

处方:制附子4.5g 焦苍术9g 补骨脂(盐水炒)12g 春砂仁3g(后下) 炮姜炭六分 怀山药(土炒)12g 煨木香4.5g 炙升麻钱0.6g 煨葛根钱0.6g 炙甘草2.1g 煨肉果6g 3帖

〔三诊〕2月3日。脾肾阳气渐复,便泄已止。舌苔已净。脾胃升降有节。再予益肾健脾,培养其本。

处方:制附子4.5g 炮姜炭1.5g 炙升麻3g 焦白术9g 春砂仁3g(杵,后下) 煨木香4.5g 炒陈皮3g 补骨脂(盐水炒)9g 怀山药(土炒)15g 白扁豆9g 制半夏9g 北秫米9g(包) 3帖

按:上列便泄二例,一为湿滞感邪而便泄,方投解表化湿,三诊即愈。一为脾肾阳虚而便泄,方用温阳固涩,三诊乃安。同是便泄而病因各异,立法施治,要在临床辨证。

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