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案十八、多囊卵巢综合征

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杨××,女,30岁,已婚,初诊:1987年5月11日。

经素不调,或前或后,行则不畅,量少色黯,淋漓半月而净,末次月经1月4日。近年来经期延后,甚至数月一行。前曾经停3月,注黄体酮后始行,不多,2天即净。此次逾期2月时,又注黄体酮示效,屡服活血调经中药,经仍未转。刻下经闭4月余,体形肥胖,头面升火,烘热自汗,心悸烦躁,口干便艰,喉间痰滞,腰酸时作。B超示:子宫略小,双侧卵巢增大,并有多个小囊性暗区。基础体温呈单相,血内分泌测定FSHI.68ug/L,LH76.6IU/L,E2 587pmoI/L。脉虚略弦,苔薄微黄腻。乃心肾营亏,精血不足,而痰聚瘀凝,胞脉闭阻,姑拟补肾养心,化滞调经。

当归9g 制黄精9g 淮牛膝9g 元红花4.5g 石菖蒲3g 朱远志4.5g 白茯苓12g 仙灵脾9g 巴戟肉9g 穿山甲9g 潞党参9g 浮小麦12g。

二诊:5月18日

服药7帖后自汗已止,大便亦畅,经仍未至,面热烦躁,痰壅不爽。脉舌同前。原法出入。

炒当归9g 赤丹参6g 元红花4.5g 制胆星4.5g 炒白术9g 石菖蒲3g 朱远志4.5g 法半夏6g 仙灵脾9g 巴戟肉9g 白芥子3g 白茯苓12g 穿山甲9g。

三诊:5月22日

投7帖后面热升火较减,痰涎亦少,唯经阻依然,夜不安寐。舌脉同前,再步原法进退。

炒当归9g 元红花4.5g 制胆星4.5g 石菖蒲3g 柏子仁9g 朱远志4.5g 怀牛膝9g 潞党参9g 仙灵脾9g 巴戟肉9g 茺蔚子9g 制首乌9g 白茯苓12g。

服药半月后,面热升火、痰壅烦躁等症均减,带下渐多,于5月31日月经来潮,色鲜量畅,诸症悉除,精神亦振,经行5天而净。经净后加服指迷茯苓丸,至7月初又续服原方10帖,于7月18日再次转经,经量显增,面热升火已除,痰涎已少,体重显减(原来58kg已减到49kg),基础体温呈不典型双相。此后经停2月半,基础体温持续上升26天未降,尿HCG测定,大于5000单位。顽症治愈而告怀麟喜讯。

 

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