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案17 月经失调

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患者顾×× 16岁 未婚 门诊号98-B-18421

初诊:月经稀发2年,13岁初潮,周期2~4月不等,常须用黄体酮或乙底酚加安宫黄体酮撤退,有时服中药亦能来潮,脉细数,舌苔薄,质淡红。

测内分泌:FSH1.8,LH1.4 E276.0 PRL296.3 T0.21

末次月经1-12×5天,98.2.25B超示:宫腔内增加区28×35×19mm3(内膜可能),双卵巢未见异常。

党参12g 炙黄芪12g 熟地12g 山茱萸肉12g 当归12g 川芎9g 山甲片6g 苁蓉12g 炒川续断12g 菟丝子12g 仙茅12g 巴戟肉12g 14贴

测BBT

二诊:月经:2.28→3.5量中偏少,BBT未测,此次经行腹痛1天,形体渐胖,形寒汗出,脉细软,苔薄白,嗜睡乏力。

党参12g 白术9g 菖蒲12g 当归9g 山甲片12g 礞石12g 川芎9g 菟丝子12g 仙茅12g 巴戟肉12g

以后该患者自行转其它医生治疗,用EE0.0125mg 9d×20天加安宫黄体酮10mg 9d×5天,共治疗四个周期,月经按时来潮,BBT仍为单相,以后再转来我处治疗。

三诊:末次月经6.23×7天,BBT单相,述腹胀,纳谷尚可,性情急躁易怒,脉细软,苔薄边尖偏红。

柴胡9g 当归9g 薄荷(后下)6g 夏枯草12g 广郁金9g 山甲片6g 苁蓉12g 菟丝子12g 仙茅12g 巴戟肉12g 川芎9g 茜草12g 乌贼骨12g 7贴

四诊:适值月经中期,BBT似上升2天,服上方后诸症已释,性情亦舒畅,脉细小弦,舌苔薄质略胖,守前法更进。

柴胡9g 当归12g 白芍12g 薄荷(后下)6g 夏枯草12g 广郁金9g 苁蓉12g 锁阳12g 川续断12g 菟丝子12g 仙茅12g 巴戟肉12g 14贴

五诊:末次月经7.21→量中,BBT双相,此次经事按时而行,BBT双相,诸症均释,心情舒畅,精神振作,脉细软,舌苔薄。

柴胡9g 当归12g 白术、白芍各12g 薄荷(后下)6g 茯苓12g 广郁金9g 山甲片6g 苁蓉12g 川续断12g 仙茅12g 巴戟肉12g 14贴

六诊:末次月经7.21×6天,BBT上升13天,BBT双相,此次月经按期而行,经量中,现适值月经中期,白带少许,脉细软,舌苔薄。

柴胡9g 当归12g 白芍12g 薄荷(后下)6g 熟地12g 山茱萸肉12g 山甲片6g 苁蓉12g 川续断12g 菟丝子12g 仙茅12g 巴戟肉12g 川芎6g 红花6g 14贴

七诊:经期将临,BBT上升8天,无明显主诉不足,脉细软,苔薄白。

熟地12g 山茱萸肉12g 当归12g 白芍12g 苁蓉12g 锁阳12g 菟丝子12g 覆盆子12g 仙茅12g 巴戟肉12g 柴胡9g 广郁金9g 14贴

八诊:末次月经8.25×6天,量中,BBT上升12天,服药后诸症均释,BBT双相,月经净,量中等,脉细,苔薄白质淡红。

柴胡9g 当归12g 白芍12g 苏噜子12g 熟地12g 山茱萸肉12g 山甲片6g 苁蓉12g 菟丝子12g 川续断12g 仙茅12g 巴戟肉12g 川芎6g 茜草12g 乌贼骨12g 14贴

 

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