古今名医-->当代名医-->陈之才-->科研成果:芎归芍草汤对消化道平滑肌的松弛作用-->案十九、申×× 男 60岁

案十九、申×× 男 60岁

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94年9月8日 初诊

主诉:两膝关节肿胀加重一月,咳嗽痰多。

现病史:患者90年代行走不利,曾在华山医院,做过右股骨头人工关节(肽合金)置换术,以后逐步延及左膝、左腕、手指关节肿胀,曾在光华医院治疗服药,长期坚持,并有气喘病史,喘咳痰多,摄片证实为慢支,肺气肿。

检查:脉数,舌苔薄腻,舌下络脉色暗而粗,动则气急,消瘦,行走不利。咳嗽有痰声。

辨证:痰浊阻肺,邪侵筋骨。

诊断:痹证,咳喘;(西)类风关,慢支,肺气肿。

治则:清肺化痰,活血通络

处方:芦根30g 生米仁30g 地枯萝10g 生蛤壳10g 瓜蒌皮9g 枇杷叶9g 鱼腥草10g 川芎9g 当归10g 炒白芍15g 甘草5g 鸡血藤10g 忍冬藤10g 刘寄奴10g

二诊:9月15日

主诉:服药后情况尚可,痰少而稀,易咯,但双膝关节尚肿胀。

检查:脉舌与前相仿。

处方:同上方加防己30g 五茄皮10g

三诊:94年10月20日

主诉:双膝、足背、踝关节及两手手指肿胀疼痛均有减轻,但疼痛仍有,咳嗽痰黄。

检查:舌质红,苔白腻,脉细弦。

处方:痰热恋肺,痹阻筋骨。

芦根30g 生米仁30g 鱼腥草15g 鸭跖草15g 生蛤壳10g 天花粉10g 枇杷叶9g 姜半夏6g 陈皮4.5g 茯苓10g 怀牛夕10g 防己15g。

自后天气渐冷,咳喘又甚,曾在西内科点滴抗菌素,住院治疗一段时期,出院后又在我处门诊,天回暖后,慢支情况已好转,又着重治疗痹病,处方用。

炙黄芪12g 防己15g 焦白术9g 茯苓10g 甘草5g 乌梢蛇10g 地龙9g 白僵蚕9g 全蝎5g 淮牛膝10g 川断10g 狗脊10g 当归10g 炒白芍15g 鸡血藤10g等出入为治

随访至今,患者有时来门诊,有时嘱家属代诊取药,两者兼顾,按患者有此两病,均属慢性病,治愈希望甚难实现,但经常调治,能病情稳定,提高生活质量亦好。

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